<aside> ⚠️ 문제를 풀 때, 증상이 중독에 의한 것인지, 금단에 의한 것인지를 가장 먼저 확인해야 한다!

</aside>

• 신체적 의존이 X: 대마계, 환각제(LSD), 휘발성 용매(본드), PCP → 의존 없어 신이 난 대환이가 휘파람으로 피리를 분다.
• 물질 관련 및 중독성 장애: 알코올, 니코틴, BDZ, 암페타민 및 코카인, 아편류, 대마계, 흡입제

알코올 사용 장애

1. 진단: CAGE 중 2가지 이상일 경우: Cut down / Annoyed / Guilty / Eye-opener

2. 치료: 완전한 중단이나 조절된 음주를 목표로 한다.

   • 혐오조건화: Disulfiram / Calcium carbamide(ALDH 억제제): 우리나라에 많은 저활성 변이형에는 소용 없다.
   • 보상효과 감소: Naltrexone(아편계 길항제)
   • 대체요법: Acamprosate: GABA 효현제와 glutamate 길항제로 작용하여 단주기간 연장, 음주기간 감소 - 정신분석이나 비판, 경고와 같은 방법을 사용할 경우 환자가 비협조적일 가능성이 크다.

• 알코올 치료의 3단계 단계: 개입 → 해독 → 재활
  • 개입치료: 동기부여 단계: 술이 어떻게 문제를 일으키는지 설명하고, 금주를 통해 해소될 수 있음을 확신시킴
  • 해독치료: 약물치료, 지지요법 등을 통해 신체질환 및 금단증상을 치료함
  • 재활치료: 실수를 통해 재발 위험이 있는 상황을 파악하고, 대처 기술을 개발할 수 있도록 도와주어야 함.

1. 알코올에 의해 유발되는 장애

(1) 알코올 급성 중독 및 알코올 중독 섬망

• 단기간 내 과음에 의한 언쟁, 판단력 장애, 사회/직업적 기능 장애, 발음 장애, 운동장애, 안구 진탕
• 그냥 한마디로 술 오지게 취한거임

(2) 알코올 금단 증후군

• 알코올 섭취를 줄인 후 5~10시간 내 진전 발생. 2~3일째 가장 악화되고 4~5일째 호전
• 입원치료하며, 일차치료로 BDZ 사용 + 복합 비타민 B 투여(티아민 결핍이 흔하기 때문)

(3) 알코올 금단 섬망(진전섬망, Delirium tremens)

• 환각, 의식혼탁 등의 섬망으로 나타나는 금단
• 섬망이 주 증상: 주로 환시(벌레 같은 생물체, 괴물 등)