[응급실]

[병동]

• V/S check q 8hr
• 식이: 밥
• Main fluid:플라스마솔루션에이주(fpsa10) 1L + MVH
• Nebulizer: pul-re+avent+salbu1
  • 풀미칸 2mL 2amp #2
  • 아트로벤트 2mL 2amp #2
  • 벤토린흡입액 1mL 1 amp #2
• 치료 약제
  • 소론도정 5mg(sord) 4T #2: Prednisolone, 염증 억제 및 면역 조절. SpO2 < 90% or 급성 천식 악화로 호흡곤란, 쌕쌕거림, 기침이 심한 경우.
  • 판토라인정 40mg(ptp) 1T #1: Pantoprazol(PPI), 스테로이드 사용 시 위장 보호 목적으로 처방
  • 호쿠테롤패취 2mg(tulp2) 1T #1: LABA로 COPD로 인한 만성 호흡곤란 환자 or 중증 천식 환자에서 발생하는 호흡곤란 완화 보조 치료제로 사용 가능.

• Sx. control

Case 1. F/56 기저 질환 없는 환자로 내원일 아침부터 지속된 dyspnea를 주소로 내원함. ROS 상 F/C/C/S/R(-/-/+/+/+)였으며, P/Ex 상 C.B.S with wheezing 소견 보였다. 내원 당시 SpO2 87% 관찰되어 O2 4L apply 및 nebulizer done였으며, 이후 SpO2 monitoring하며 O2 tapering 진행하여 증상 호전 후 퇴실하였다.

• Main fluid: 0.9% N/S 500mL
• Routine Lab: CBC profile(labcbc1), Chemistry 16종(emlab16), Cardiac marker(CK-MB, Troponin I, NT-proBNP), Blood Gas Profile(VBGA)
• 기능 검사: Chest AP Portable, EKG
• Nebulizer: pul-re+avent+salbu1 2회 실시함.
  • 풀미칸 2mL 2amp #2
  • 아트로벤트 2mL 2amp #2
  • 벤토린흡입액 1mL 1 amp #2
  • 뮤코미스트액 4mL(mmyst): Acetylcysteine, 점액 용해제
• 치료제
  • 메치솔주 40mg(imedr): Methylprednisolone: 염증 억제 및 기도 부종 감소
• 퇴원약
  • 뮤테란캅셀 200mg(mutca) 3T #3 4 days: Acetylcysteine, 점액 용해제
  • 바난정 100mg(cpox1) 2T #2 4 days: Cefpodoxime, 호흡기 감염(급성 기관지염, 폐렴), 중이염, 비염 등에 사용.
  • 메치론정 4mg(5mtl) 4T #2 4 days: Methylprednisolone, 스테로이드제로 염증 반응을 억제하고 면역 반응을 조절
  • 파모티딘정 20mg(fmt1) 2T #2 4 days: Famotidine, H2 수용체 길항제로, 위산 분비를 억제하여 위장관 보호.
  • 벤토린에보할러(vent) 200회/통: Salbutamol(SABA)
    • 베타-2 작용제로, 기관지를 확장하여 천식 발작 및 COPD 악화 시 호흡을 완화.
    • 급성 천식 발작 시 1차 치료제로 사용.