[응급실]

• Main fluid

  • 0.9% N/S 500mL
  • 5DS 1L: 저혈당, 경증 탈수, 소아 환자, 영양 공급 필요 시
  • 심한 전해질 불균형이나 중증 탈수 상태에서는 N/S나 Ringer's Lactate가 더 적절하다.

• Routine Lab: CBC profile 6종+Chemistry 10종+CRP

  • 단, 경증의 탈수만 있거나 발열이 없거나, 기저질환이 없고 증상이 자발적으로 호전되고 있는 경우는 시행하지 않아도 된다.

• 기능 검사: Chest PA(x01p), Abdomen erect+KUB(x21ek)

  • Routine Lab indication인 경우 같이 시행하면 될 듯.

• Treatment: 치료의 기본은 수분 보충 및 전해질 관리

  • Antibiotics: 세균성 위장염 의심(혈변 & 고열), 고위험군(영아, 노인 및 면역저하자), 대변 검사 결과 특정 세균 감염(응급실은 해당X), C.difficile 감염(Vancomycin), 여행자 설사(Azi/Cipro)
    • Case 1: 사이톱신정 250mg(spta) 4T #2 3 days: Ciprofloxacin
    • Case 2: 바난정 100mg(cpox1) 2T #2 3 days: Cefenidir

• Sx. control

  Indication	응급실	퇴원약
  Fever	아세트펜 1A(faap1): Acetaminophen. 해열 및 진통제	써스펜 650mg(aap6) 3T #3 3 days
  N/V	멕쿨주 10mg(imacp, fns1 mix): Metoclopramide, 항구토 및 위장관 운동 촉진제
  그라트릴주 1mg 1A(igrani1, fns1 mix): Granisetron, 항구토제	맥페란정 3.84mg(macp1) 3T #3 3 days: Metoclopramide
  온세트론정 8mg(ondan) 2T #2 3 days: Ondansetron, 항구토제(5-HT₃ 수용체 길항제).
  속쓰림	가스터 주사액 20mg(igast): Famotidine, H2 blocker로 위산 과다로 인한 질환(위궤양, 십이지장궤양, 역류성 식도염 등) 치료 및 예방	파모티딘정 20mg(fmt1) 2T #2 3 days: Famotidine, NSAIDs 사용 시 위장 보호
  복통	안티모딕주 50mg (itiro): Trimebutine, 위장관 운동 조절제. 기능성 소화불량, 과민성 대장 증후군(IBS), 복부 통증 완화
  타마돌주 50mg(itri, fns1 mix): Tramadol: 중등도에서 중증의 통증 완화	티로파정 100mg(tiro) 3T #3 3 days: Tiotropium, 위장관 평활근 이완제. 복통, 위장관 경련, 과민성 대장 증후군(IBS)에서 복부 불편감 완화
  트리돌캡슐(trdc) 50mg 3T #3 3 days PRN 처방 가능.
  기타 약제		메디락디에스장용캅셀 250mg(medi) 3T #3 3 days: 유산균. 설사, 변비, 항생제 사용 후 장내 환경 정상화

[입원] case 1개밖에 안 봄. 더 봐야함

• Main fluid: NPO 해야하니까 fluid 아래로 하는 듯?(우준경 과장님)
  • 5DS 1L(fds10) + 삐콤헥사주 100cc/hr
  • 10dw 1L(f10dw10) keep vein
• Routine Lab: CBC profile 6종+CRP정량+Electrolyte profile(3종)+PT+PTT
• OP 하는 경우
  • 추가 Lab: RPR 정밀+HBS Ag Ab+HIV Ab+HCV Ab
  • 추가 기능 검사: Abdomen sup. ert.(x21se)
• Sx. control
  • 가스터주사액(igast) 2T #2 fns0.5 mix
  • 안티모딕주 50mg/3mL(itiro) 2T #2 fns0.5 mix
  • 트리젤주 500mg/100mL(fmnz1) 3T: Metronidazole

Case 1. F/24 환자가 내원 당일 시작된 복통, 발열이 있어 내원함. 수 일 전 생굴을 섭취했다고 하며, ROS 상 F/C/C/S/R (+/-/-/-/-), A/N/V/C/D (-/-/+/+/+)였고, P/Ex는 정상이였다. Lab에서 WBC 15.11k로 상승되어 있었다. AGE 진단 하 Sx. control 진행하였고 증세 호전되어 퇴실하였다.

• Routine Lab: CBC profile 6종+Chemistry 10종+CRP
• 기능 검사: Chest PA(x01p), Abdomen erect+KUB(x21ek)
• Main fluid: 5DS 1L(fds10)
• Sx. control: 아세트펜 1A(faap1), 그라트릴주 1mg 1A(igrani1, fns1 mix), 안티모딕주 50mg (itiro)
• 퇴원약
  • 써스펜 650mg(aap6) 3T #3 3 days
  • 사이톱신정 250mg(spta) 4T #2 3 days: Ciprofloxacin
  • 파모티딘정 20mg(fmt1) 2T #2 3 days: Famotidine, NSAIDs 사용 시 위장 보호.
  • 티로파정 100mg(tiro) 3T #3 3 days: Tiotropium, 위장관 평활근 이완제. 복통, 위장관 경련, 과민성 대장 증후군(IBS)에서 복부 불편감 완화.
  • 온세트론정 8mg(ondan) 2T #2 3 days: Ondansetron, 항구토제(5-HT₃ 수용체 길항제).
  • 메디락디에스장용캅셀 250mg(medi) 3T #3 3 days: 유산균. 설사, 변비, 항생제 사용 후 장내 환경 정상화

Case 4. F/39 환자가 전일 저녁부터 상복부통증이 지속되어 내원하였다. 스트레스를 받았다 하며, 비슷한 증상 수차례 있었다고 한다. ROS 상 정상이며, P/Ex 상 mild한 Epigastric Td가 있다. Gastritis 진단 하 Sx. control 진행하였고 증세 호전되어 퇴실하였다.