1. 신질환의 임상적 평가 및 검사

(1) 소변 색의 변화와 그 원인

(2) 혈뇨 발생 부위의 감별

(3) Dipstick test: Sensitivity는 좋으나, Specificity가 낮다.

• 잠혈반응 위양성: myoglobinuria, hemoglobinuria, bacterial peroxidase
• 잠혈반응 위음성: ascorbic acid, captopril

(4) 요로감염 중 요로계 영상검사

• 발열성 요로 감염 영유아(2개월~2년)에서 신초음파는 모두 시행하나, VCUG는 선별적으로 시행할 것을 권장
• 신초음파: 급성기에 시행해 신장의 크기, 요로폐쇄, 신 농양, 요관 확장, 방광 기형 등을 진단
• 99mTc-DTPA 콩팥스캔: 정맥주사와 동시에 영상을 얻어 신장 혈류와 신장의 배설기능 평가

1. 급성 사슬알균감염후 토리콩팥염(Acute PSGN)

• 원인균: Group A b-hemolytic Streptococcus
  • 인두감염 → 10일 전후 PSGN
  • 피부감염 → 3주 후 PSGN
• 임상 증상: 부종, 핍뇨(수일 간 지속), 고혈압(일시적), 현미경적 혈뇨(가장 오래 지속되는 소견)
  • 만약 잠복기가 1주일 이내인 경우: 다른 질환(ex. IgAN) or 이미 있던 사구체 신염의 갑작스런 악화일수도.
• 검사 소견
  • C3↓, CH50↓, C4 level은 정상: 보체 수치는 보통 6~8주 이내에 정상화
  • 90% 이상의 환자에서 혈청 ASO, antihyaluronidase, anti-DNase B 상승
• 진단: 전형적인 PSGN 임상 경과 시 신생검 하지 않고, 임상적 증상과 serologic grounds에 의해 가능
• 병리소견: EM에서 subepithelial electron-dense deposit(hump)