◈ 급성 이자염의 합병증 : 감염성 이자 괴사(Infected pancreatic necrosis)

1) 이자염 발생 후 첫 1~2주에 발생, 치명적

2. necrotizing pancreatitis의 약 20%에서 세균 감염 발생

3. 급성 이자염에서 감염(infection)을 의심할 상황

(1) 중등도 이상의 이자염에서 초기에 호전되었다가, 새로 생긴 발열

(2) 심한 백혈구증가증, 혈액 배양(+)

(3) 패혈증(sepsis) 등이 있을 때 반드시 의심

4. 원인균 : E. coli(m/c), 위장관의 Gram(-) bacteria

5. 급성 이자염에서 감염이 의심될 때의 진단 : CT-guided FNA with gram stain & culture, CT상 괴사조직 및 공기 음영 관찰됨

(1) pseudocyst → 즉시 aspiration / infected cyst → surgical drain

(2) extrapancreatic fluid collection은 즉시 aspiration 할 필요 없음(대개 sterile)

(3) 이자 괴사에서는 aspiration 시행

① 다형 적혈구 or 세균이 발견 → 감염성 이자괴사로 진단 → 즉시 치료

② 만약 sterile 하다면, fever & leukocytosis 지속되어도 임상적으로 호전되기도 → 경과관찰