1. 결핵(Tuberculosis): 뚜렷한 원인 없이 2-3주 이상 기침 등의 호흡기 증상 → 결핵을 의심하고 검사 시행.

• 원인균: M.tuberculosis
• 역학: 감염자와 함께 얼마나 오랫동안 밀폐된 공간에 있었는지가 가장 중요하다.
• 객담도말검사 상 AFB 양성이거나, Cavitary pulmonary disease가 있으면, 감염자의 전파 확률을 높인다.

(1) Primary Tb

• 면역력이 약한 어린 아이들, 면역저하환자 // 중엽 & 하엽에 호발
• Ghon complex: 초감염 후 병변이 소실되면서 남은 작은 석회화 nodule: Hilar & paratracheal lymphadenopathy
• 매우 급속히 진행: 원발 병소 외 다양한 추가적 병변이 가능: 흉수, 공동화, miliary disease, 혈행성 파종, 기관지 확장증 등
• 증상은 심하고 전신적이며, 전염력은 적다.

(2) Secondary Tb

• 성인이나 면역력이 좋은 사람의 경우 처음에는 잠복 감염이 되었다가 나중에 재활성화되는 secondary Tb를 겪으며, Reinfection, HIV infection, aging, DM, CRF 등이 그 요인이 된다: HIV가 가장 큰 영향, cavity 형성하므로, 전염력 강하다.
• 상엽에 호발 + 공동화(전부 있는건 아님!)

1. 결핵의 임상 양상

• 진행 초기: 비특이적인 발열, 야간 발한, 체중감소, 전신무력감, 식욕부진, or 초기 결핵은 무증상인 경우도 많음
• 지속되는 기침: m/c, 거의 모든 환자에서 있다.
• 객담: 초기에는 nonproductive, 나중에 purulent sputum, blood streaking
• 호흡곤란, ARDS: extensive disease일때
• 국소적 천명음이 들리면 기관지결핵(endobronchial Tb)를 감별해야 한다.