1. 미숙아: 임신 기간 37주 미만 혹은 최종 월경일에서 259일 미만에 태어난 아기

(1) 미숙아의 특징

• 뇌: 허혈 손상의 가능성 ­, 측뇌실 부위의 혈관 발달이 미비 → 미숙아는 측뇌질 부위에 뇌출혈이 쉽게 생기고, 허혈성 뇌 손상인 뇌실 주위 백질연화증이 쉽게 온다.
• 폐: 출생 초기 폐표면활성제 부족으로 RDS(또는 유리질막증)이 올 수 있고, 이후 미숙아 무호흡 및 기관지폐이형성증 가능
  • 산소와 인공호흡기 모두 활성산소에 의한 손상 및 압력 손상을 일으켜 결국 기관지폐이형성증을 유발하는 요인이 될 수 있으므로, 이를 최소화하여 꼭 필요한 치료만 하면서 가급적 빨리 제거해 주는 것이 중요하다.
• 경구 영양이 어려워 경관 영양 및 총정맥 영양 병행 → 괴사성 장염이 생길 수 있다.
• 미숙아 망막증(Retinopathy of Prematurity, ROP) → 주기적인 안과 검진 및 치료가 필요
  • 발생 원인: 망막의 미숙함(m/i), 고농도 산소, Vit. E 결핍, 빛에 대한 노출, 쇼크, 저체온
  • 1.8kg 미만 or 33주 미만의 미숙아 or 출생 후 산소치료를 6시간 이상 받은 신생아들은 4~6주에 망막 검사 필요
  • 치료: 한랭 요법, 광응고법 // 예방: 낮은 농도의 산소 투여, Vit.E, Selenium, Steroid의 투여
• 미숙아 빈혈: 철 축적량이 만삭아에 비해 부족하므로, 2개월이 지나면 철분을 보충한다(만삭아는 4~6개월이 지난 후)

(2) 진단/검사: 뇌손상을 확인하기 위해 출생 후 가능한 빠른 시기에 뇌 초음파 시행.

• 폐 및 장의 상태 파악을 위한 단순 x-ray 및 흉부 CT, 복부 초음파

(3) 치료: 스스로 체온조절이 어려우므로 인큐베이터 안에서 생활

(4) 미숙아 수유의 원칙: 조심스럽게 점진적으로 수유 증량

• 경구 영양은 34주부터: 조건: 활동적인 장음 / 태변 / 복부팽만 및 복막염 증세 X / 답즙이 위 내용물에 섞여있지 X
• 경관 영양의 적응증: 34주 미만 or 1.5kg 미만
• Tyrosine, Cysteine, Histidine은 미숙아에서 필수 아미노산(TCH)이며, Lipase / Bile salt 부족에는 MCT 공급이 도움

1. 분만 손상(Birth injury)

(1) 두개 외 출혈(Extracranial hemorrhage)