스피로헤타병: 매독, 라임병, 재귀열, 렙토스피라 감염

1. 매독(Syphilis): Treponema pallidum이 직접적인 성 접촉으로 감염

(1) 진단

• VDRL: 감염 6주 후부터 양성, 정량 검사로 추적관찰에 유용하다. 단, 1:8 이하는 위양성(말라리아, 자가면역질환, AIDS 등)

• RPR Test: 시행하기 쉽다. Test of choice

• FTA-ABS와 TPHA는 감수성, 특이성이 높아 confirmative. But, 치료 후에도 평생 양성이여서 추적검사로는 적합하지 않다.

  

(2) 매독 환자에서 CSF Exam의 적응증

• 신경계 증상
• RPR or VDRL titer ≥ 1:32
• 활성 3기 매독
• 치료 실패
• HIV 감염자

(3) 매독의 치료

(4) 치료 후 추적관찰: 임상적 평가 및 VDRL 또는 RPR 정량 검사

• 1기, 2기 매독의 경우 6, 12개월째
• 3기, 잠복 매독의 경우 6, 12, 24개월 째

(5) 재감염 또는 치료 실패가 의심되어 재치료가 필요한 경우

• Non-treponemal test 상 역사의 4배 상승
• Non-treponemal test 역가가 12~24개월 이내 4배 감소하지 않음
• 매독의 증상이나 징후가 발생

1. 라임병(Lyme borreliosis)