1. 생리적 빈혈: 진정한 의미의 빈혈이라기 보다는 자궁 외 생활에 대한 생리적 적응현상

• 정의: 생후 8~12주, 혈색소가 9~11g/dL일 때(이때까지는 혈색소는 감소하고 이후에는 조혈이 다시 시작)
• 치료: 특별한 치료 필요 X. 철분을 포함하는 식이 섭취.

1. 철 결핍성 빈혈(IDA)

• 원인: 출생 시 철 저장의 부족(미숙아) / 철분 섭취의 부족(모유, 우유, 미음만 섭취) / 수요량의 증가(사춘기) / 실혈

• 진단: 철분 제제 투여에 의해 혈색소치의 상승이 있으면 가장 확실한 진단

  • 철 결핍 시 Lab: Ferritin < 10~12, 혈청 철 < 10~60ug/dL, Transferrin saturation < 10~16%, TIBC > 350~500/dL

• 치료: Oral iron therapy: 소아 6mg/kg를 3회 나눠서 복용하며, Hb이 정상화 된 후 2~3개월 더 복용(성인은 6~12개월)

  

1. 유전구형적혈구증(Hereditary spherocytosis, 유전둥근적혈구증)

• 임상 특징: 적혈구 세포막 이상으로 초래되는 유전성 용혈성 빈혈의 원인 중 m/c 질환
• AD 유전, 세포막의 구성 성분 이상, 비장 종대, 색소성 담석증(unconjugated Bil. 증가: 10세 이후에 급격히 일어남)
• 가장 심각한 합병증: Parvovirus B19에 의한 골수 무형성 발증(Aplastic crisis)
• 검사 소견: 용혈 소견, 혈액 도말 검사 상 크기가 작고 central pallor가 없는 구상 모양, Coombs’ test 음성
  • 삼투압 취약성 검사에서 저장액 내에서 정상 적혈구보다 쉽게 파괴, 자가용혈검사
• 치료: 대증치료. Moderate to severe HS에서는 엽산 보충을 하며, 6세 이후 비장 적출 + 담낭 절제술(담석 있을 때)
  • 비장절제 전 예방접종: 폐렴사슬알균, B형 인플루엔자균, 수막염균.
  • 절제 후 예방적 페니실린 사용

1. 백혈구의 양적 이상

① 호중구 증가증(>7500/uL): 급성 감염(화농성 감염), 교원병(류마티스성 열, 류마티스양 관절염, 결절성 동맥 주위염)

② 호산구 증가증(>500/uL): 알레르기성 질환(습진, 천식), 기생충 감염, 종양(호지킨병, 만성 골수성 백혈병)

③ 호중구 감소증(<1500/uL): 바이러스성 감염, 세균성 감염(장티푸스), 말라리아, 약물, 혈액 질환