• 모든 장기에 미치는 다양한 신체 증상.
• 기질적인 원인을 찾기 힘들며, 증상표현도 일관성이 없고 과장되고 다양
• 성격상 히스테리적인 성격을 많이 보임: 의존적, 이기적, 숭배받기를 원함
• Doctor shopping: 특히 내과나 한방지료 전전, 약물중독, 생활파탄

• 하나 이상의 신체증상을 호소하며 이 증상으로 인해 고통스러우며 일상생활에서 심각한 와해
• 신체 증상 및 관련 건강문제와 연결된 지나친 생각, 느낌, 행동이 다음 3가지 중 1가지 이상
  • 증상의 심한 정도와 관련된 생각이 불균형적이고 지속적
  • 건강과 증상에 관한 불안이 지속적으로 높음
  • 이들 증상들과 건강염려증에 바친 시간과 에너지가 과도함
• 어느 한 신체증상이 지속적으로 있지 않더라도, 증상 상태는 지속적: 전형적으로 6개월 이상
• cf) 특정형: 주된 통증 동반형(신체증상이 주로 통증) / 지속형(6개월 이상)

• 신체질환임을 무시도, 시인도 하지 말 것 + 의사 한 사람이 일관성있게 치료를 전담
• 약물치료(항불안제, 항우울제), 정신치료(지지적 정신치료_암시, 최면: 신체증상이 심인성임을 환자가 깨닫도록 함)

• 심각한 질병을 가졌거나 얻었다는 집착
• 신체증상이 존재하지 않거나 존재하더라도 매우 미약하게 존재함
• 건강에 관한 지나친 불안감, 건강에 과도하게 예민
• 집착으로 인한 과다한 건강관련 행동이나 비적응적인 회피행동
• 집착 기간은 적어도 6개월이나, 두려워하는 질병은 그 기간 동안 변화 가능

• 건강염려증세는 잘 치료되지 않으나 동반된 우울, 불안 등은 정신치료나 약물치료에 효과가 있다.
• 정기적인 의사와의 접촉, 진찰 등이 환자를 안정시키는데 도움이 되며, 스트레스를 줄이도록 한다.

정의: 심리적 갈등이 원인이 되어 무의식적으로 일어나는 감각기관이나 수의운동의 극적 기능상실: 마비, 감각이상, 실명

발병요인: 일차이득과 이차이득이 뚜렷함.

• 방어기제: 전환, 투사, 동일시, 억압

• 일차이득: 내적 갈등을 깨닫지 않고도 내적 긴장 해소

• 이차이득: 불쾌한 상황을 피하고 관심을 끌어 의존욕구 해결

  → 일/이차 이득으로 만족스러운 무관심이 나타난다(실명, 마비 등의 심각한 증상에도 환자 본인은 대수롭지 않은 태도)

임상 양상: 마비, 시력상실, 함구증

• 주변 사람들의 주의를 끌 때 심해짐
• 마비는 신경 해부학적으로 맞지 않음
• 동기는 무의식적으로 환자 자신은 이해하지 못함.

치료:

• 철저한 신체검사를 한 후, 재검사는 허용하지 않고, 불필요한 투약도 차단: 이차적 이득의 만족을 차단
  • 환자의 체면을 세워줌으로써 2차 이득을 최소한으로 유지 가능
• 약물치료(BDZ, 증상 완화용으로 단기)
• 지지적 정신치료: 공감적 태도로 권위를 가지고 시행(환기, 암시)

• 병을 만들어내어 의료진으로부터 사랑과 보살핌을 받으려는 무의식적인 동기