1. 간세포암(Hepatocellular carcinoma, HCC)

(1) 병인: 간경화증(80%, m/c), HBV, HCB, 알코올성 간 질환, 스테로이드 복용

(2) 임상양상

• 종양 크기 ≤3cm이면, 대부분 무증상
• 간 비대(m/c), 체중감소, 상복부 or 어깨 통증
• Bloody ascites(hemoperitoneum), peripheral edema, portal HTN

(3) 검사소견

• Hb↓, WBC↑, ALP↑, 5-nucleotidase↑
• AFP ≥ 200ng/mL or doubling time 빠른 경우
  • AFP의 NL: 10ng/mL
• PIVKA-Ⅱ: 주로 ≥ 5cm의 간암의 종양 표지자로서 유용하며, AFP와 함께 종양의 진행이나 치료 후 재발에 대한 모니터링에 이용

(4) 진단

① 선별검사 : US, AFP → 고위험군에서 3~6개월마다 추적검사

② 영상의학적 검사

• Plain X-ray, radionuclide scans

• US, CT, MRI, hepatic angiography : tumor localization

• 초음파검사 : 초기엔 isoechoic, 진행 시 hypoechoic → hyperechoic(커지면서)

• 역동적 조영증강 복부 CT(dynamic lipiodol CT) : early enhance at arterial phase(hyperdense) → early wash-out at venous phase(hypodense)