1. 간 경변증(Liver cirrhosis)

(1) 분류

• 대상성(compensated) 간 경변증
  • 간 기능이 유지되고, 합병증이 없을 때 → 특별한 치료 필요 없음 → 6개월마다 복부 초음파 검사로 추적관찰
• 비대상성(decompensated) 간 경변증
  • 간 기능 장애 소견이 뚜렷하고, 합병증(복수, 간성 뇌증 등)이 동반된 경우 → 적극적인 치료가 필요함

(2) 임상양상

① 간세포 기능 장애: Albumin↓, cholesterol↓, 응고인자 ↓으로 인한 출혈성 경향, 황달, spider angioma, palmar erythema, gynecomastia, 간성 뇌증

② 구조적 장애(portal HTN으로 인해, 혈류가 다른 방향으로 돌아감)

• 식도정맥류, 간성 뇌증(독성 물질이 간을 거치지 않고 돌아감), 복부/흉부 표재정맥의 확장(caput medusae : round ligament = ligamentum teres가 확장된 것), rectal varix, 복수

• 지라비대(지라정맥혈이 문맥으로 빠지지 못해서) & hypersplenism(→ pancytopenia)

  

③ 증상: 식욕부진, 피로, 체중감소, 근육 소실, 황달, 부종, 응고장애, 복수, 간성 뇌증, 식도정맥류, 비장비대, 복수, 간성 뇌증

(3) 치료

① 식이요법

• 간성 혼수 징후 없으면, 단백 섭취 최소 1g/kg(단백 제한 식이 X)
• 간성 혼수 징후 있으면, 20~30g/day로 감소, 총 칼로리는 2,000~3,000kcal/day

② 대증 치료: 복수 & 부종 있을 때 수분 및 염분 제한, 빈혈 시 엽산 투여 등.

(4) 예후

① Child-Pugh classification