원인: 코비바약술갑임: 코카인, 비만, 바이러스, 약물, 술, 갑상선 질환, 임신

• Alcoholic cardiomyopathy: 금주가 가장 중요 → 심부전이 생기기 전에 음주를 중단하면 일부의 경우 돌아옴. AF 동반↑
• Stress-induced cardiomyopathy(=Takotsubo cardiomyopathy): 감정적, 육체적 스트레스 후 중년 여성에 호발
  • Global ventricular dilatation with basal contraction이 특징적이며, 수일/수주 내에 자연 호전
  • 진단은 Coronary angiography를 통한 관상동맥질환 배제가 가장 중요하다.

진단: 심초음파에서 Dilated, normal or thin wall, systolic dysfunction(EF < 30%)

치료: 악화 인자에 대한 치료 외에는 심부전의 치료와 동일

① 일반적인 심부전 치료: Na+ 제한, ACEi, BB, 이뇨제, digitalis 등

② 항응고치료: AF 동반, thrombus 동반

③ Alcohol, CCB, NSAID, 항부정맥제 등 악화 인자를 피한다

④ Cardiac resynchronization& ICD: 다른 이유로 심부전이 동반된 D-CMP

⑤ 심장 이식: 내과적 치료에 반응하지 않을 때

예후: 1/4는 호전 가능하지만, progressive nature로 대부분 4년 이내 사망

IHSS(Idiopathic Hypertrophic Subaortic Stenosis)라고도 불리며, 약 50%에서 AD 유전 양상을 보인다.

이완장애가 핵심: LVH → stiffness ↑ → diastolic filling pressure ↑ : LV outflow tract의 dynamic obstruction

증상: 호흡곤란, 협심증, S4, systolic murmur, MR 동반이 많아 apex에서 holosystolic murmur가 들리기도 한다.

진단: 심초음파: Asymmetric LV hypertrophy + Systolic anterior motion(SAM) of mitral valve(anterior leaflet)

치료

① SAM을 줄이는 약은 치료제: BB, non-DHP-CCB, disopyramide

② Sudden cardiac death 예방: ICD: 고위험군에서 치명적 심실빈맥에 의한 급사 예방 목적으로 삽입

• 고위험군: 젊은 연령, 급성 심장사의 가족력, 설명되지 않는 실신

③ AF: 비대 심근병증에서 흔히 동반 → 동반 치료

• SAM을 더 심하게 만드는 약물은 모두 금기: digitalis, Beta-agonist(isoproterenol), 이뇨제, DHP-CCB, 혈관확장제