행동치료
개념 및 이론적 근거
정신의학적 문제에 사고, 감정, 언행의 장애가 학습된 결과인 요소가 있다.
학습, 조건화된 장애행동을 비학습, 비조건화에 의해 치료
최근 인지이론과 결합하여 인지행동치료로 발전
적응증
: 공포증, 섭식장애, 알코올의존, 성도착, 성기능 장애, 정신신체장애의 A형 성격 등
구체적 기법 및 적응증
이완훈련 : 불안 및 신체 통증에 사용
조작적 기법 = 행동수정기법(강화, reinforcement)
양성(긍정)강화 : 치료목표로 삼은 행동을 했을 때 보상을 주는 것, 강화를 예측할 수 없도록 불규칙하게 양성강화를 주는 것이 더욱 효과적
예) 치료를 잘 따를 때 치료자가 관심을 보이고 칭찬하는 것
음성(부정)강화 : 치료 목표로 삼은 행동을 했을 때 환자가 겪고 있는 불편함이나 불쾌감을 덜어 주는 방법
예) 주사 맞는 것을 싫어하는 신경성 식욕부진증 환자가 목표량 이상의 식사를 한 날은 수액 주사처방을 하지 않는 방법
적응증 : 알코올중독, 약물남용, 식사장애, 행동장애 등의 충동조절장애, 만성 정신질환자에서 토큰활용법
혐오자극법(aversion technique)
파블로프식 혐오법 : 병적 자극과 전기 자극을 짝지어 불쾌감 유발 예) 성도착
조작적 혐오법 : 병적 행동이 생기면 처벌을 가함 예) 알코올 중독의 disulfiram 요법
체계적 탈감작법 : 불안, 공포 등에 적용. 해당 자극을 10~ 12단계로 나누어 상상한 후 긴장이완. 이 긴장의 이완이 상호 억제에 해당함. 공포증, 강박증, 성기능장애 등에서 사용
노출치료(exposure therapy) : 불안, 공포 등. 노출 치료 후 효과를 높이기 위해 반응차단을 시킨다.
단계적 노출 : 위계에 따라 실생활에서 노출을 증가시킴
홍수법(flooding) : 한꺼번에 대량 노출시킴
cf. 내폭요법(implosion) : 직접 직면하지 않고 심한 불안이 동반된 상상을 하도록 함
적응증 : 고소공포증, 비행공포증, 거미공포증, 폐쇄 공포증 등
생체되먹임(biofeedback) : 질환의 병리에 따라 근육긴장도, 혈압, 맥박수, 체온, 뇌파 등을 모니터링 하여 이완을 통해 생리기능을 조절하게 하는 방법
이완상태 : 근육긴장도 ↓, 피부전도 ↓, 뇌파에 알파파 출현
긴장상태 : 근육긴장도 ↑, 피부전도 ↑, 체온 ↓
긴장성 두통, 편두통, 본태성 고혈압 등의 정신신체장애에 널리 이용
인지치료
환자의 감정과 행동문제가 자신과 외부세계에 대한 비현실적 믿음과 비논리적 추론으로 상황을 곡해한데서 비롯한다고 가정하고 환자가 이런 오류를 스스로 발견하고 수정하도록 가르치고 돕는 치료법
사람의 감정이나 행동이 그가 어떤 사건을 경험하였느냐보다는 그 사건을 어떻게 해석했느냐에 따라 달라진다고 봄
