1. 당뇨망막병증(Diabetic retinopathy)

• 실명의 m/c 원인, 망막병증의 정도는 당뇨병 유병기간과 밀접한 관계
• 망막병증은 신병증에 선행한다
• 시력은 망막병증의 정도를 파악하는 지표로 삼을 수 없다. 신생혈관 유무에 따라 비증식 / 증식 망막병증으로 분류

(1) 비증식당뇨망막병증: 초기 정맥확장, 미세혈관 자루 → 망막출혈(점 모양, 불꽃 모양)

• 면화반: 솜털 모양, 불규칙 경계, 주로 망막 후극부에 발생 // 망막소동맥의 급성 폐쇄 → 신경섬유층의 허혈경색 → 괴사

• 치료: 철저한 당 조절, 시력 저하 시 광응고술 또는 스테로이드나 anti-VEGF 유리체 내 주사. 주기적 안저 검사

  

(2) 증식당뇨망막병증

• 증상: 신생혈관 출현: 대단히 유약하고 지지하는 조직이 파열되기 쉽고 누출이 많음
• 치료: 범망막광응고술

(3) 당뇨황반부종(Diabetic macular edema)

• 황반 부종: 이상혈관을 통한 누출로 인해 황반부의 망막이 비후

• 간섭 단층촬영(Optical coherence tomography, OCT)로 확진

• 치료: 레이저광응고술

  

1. 망막혈관질환

   

(1) 망막중심동맥폐쇄: 통증이 없는 급격한 시력 장애

• 중심 오목은 앵두반점, 혈관의 박동이 없고, 직접대광반사 소실, 간접대광반사는 정상
• 치료: 안과적 초응급 → 앞방천자

(2) 망막정맥폐쇄: 안저가 유두를 중심으로 방사형으로 붓질한 것 같은 출혈