→ 대장균, 녹농균, 장티푸스, 괴저병, 레지오넬라, 임균, 수막알균, 브루셀라, 묘소병

1. 대장균 감염(E.coli infection)

• E.coli는 intestine에 정상 상재균이며, UTI가 가장 흔한 장외감염. 그 외 SBP나 cholangitis
• 치료
  • UTI, SBP에서 DOC: TMP-SMX, 3세대 세파, 퀴놀론
  • ESBL(+)면 Carbapenem
• EHEC, EIEC는 염증성 설사, ETEC, EPEC, EAEC는 비염증성 설사

1. 녹농균 감염(Pseudomonas infection)

• P.aeruginosa가 가장 흔하며, 주로 당뇨 환자에서 기회 감염을 일으킨다.

• 증상: 중이염, 각막염, Skin & Subcutaneous infection, Respiratory infection, Ecthyma gangrenosum등을 일으킨다.

  

• 진단: Culture 상으로 Greenish discharge

• 치료: PIP/TAZ, Ceftazidime, Aztreonam, Tobramycin, Ciprofloxacin

  • 대부분의 경우 Ceftazidime, Cefepime을 사용하며, 각막염 및 UTI에서는 ciprofloxacin, levofloxacin 사용

1. 장티푸스(Typhoid fever): 여행의 과거력, 서맥, 백혈구 감소증

• Salmonella typhi가 typhoid fever의 주요 원인
• Human carrier: 만성 보균자는 주로 여성, 담석증 환자. 위험군은 저위산증, 면역저하자
• 증상: 고열 오한, 설사, 복통, 간비장비대, Rose spot, Relative bradycardia, Leukopenia with relative lymphocytosis
• 진단: 배양검사 (BUS: Blood 1주 → Urine 2주 → Stool 3주) 찰리푸스 노래는 느리다
• 합병증: Intestinal Cx(출혈, 천공), 치료 7~14일 후 재발이 잦음 여행자 설사는 10%에서 걸림. 시프로…
• 치료: Fluroquinolone(Ciprofloxacin). 2차 약제로 Amoxicillin. Biliary tract disease (+)면 cholecystectomy 같이 시행