1. 소장 폐쇄(Small bowel obstruction)

(1) 원인

① 기계창자막힘증(mechanical obstruction) : 실제로 장관이 폐쇄되어 발생

② 마비창자막힘증(paralytic ileus) : 실제 장관 폐쇄는 없는, 연동운동(propulsive motility) 이상으로 발생

• 급성 이자염, 요관돌, 중증의 신우신염, 척추손상, 후복막 출혈, 복막염, HypoK, Opiates, Anti-cholinergics, lower lobe pneumonia, 늑골 골절, MI, 장관 허혈, 패혈증

(2) 임상양상

• 기계적 장폐색: 경련성 복통, 구토, 심한 변비, 가스 배출X, 수분 및 전해질 소실, 장음 증가
• 마비성 장폐색: 복통은 없고 복부불쾌감, 장음은 감소/소실
• 교액(Strangulation) : 장의 허혈성 괴사로 인해 발생: 발열, 빈맥, 국소적 압통, WBC↑

(3) 영상소견

(4) 치료

(1) mechanical obstruction

① 보존적 치료: N/S 및 수분 보충, 감압, NG tube 삽입 및 흡인술

• strangulation 또는 감염 의심 시에 항생제 투여

② 수술적 치료

• 교액 의심, 복막염 징후, 중장염전, 바깥탈장 → 응급 개복술