1. 콩팥 기능 검사(Renal function test)

(1) GFR(Glomerular filtration rate, 토리거름률, 콩팥제거율)

• 정상치: 150~180L / day = 100~120mL/min

• GFR 측정에 사용되는 물질: Inulin(정확 but 외부에서 투여) / Creatinine(체내 주입 필요 X → 임상에서 m/c 이용)

  

• Clearance는 분당 기준이다! 콩팥 기능이 떨어지면 Cr이 분비되므로 과대평가 될수도.. 주의! 체중은 제지방체중을 사용!

(2) RPF(Renal Plasma Flow)

• 정상치: 600mL/min

• PAH를 이용하여 측정(Para-aminohippuric acid)

  

2. BUN/Cr Ratio : N/L 10:1~12:1

• BUN: 단백질 섭취량, 전신 체액량 상태를 잘 반영

• Cr: 근육에서 생성: 항상 일정량이 발생하므로, BUN과 달리 식사와 관계 없음

  

1. 단백뇨(Proteinuria)

• 정의: >150mg/day, >500mg/day면 overt, >3.5g/day면 nephrotic. Microalbuminuria 30~300mg/day

• 진단

  

  • 기능 단백뇨(Functional proteinuria) = 일시적 단백뇨
    • 지속적이지 않은 양성 단백뇨
    • 운동, 발열, 추위, 유효혈장량 감소 등에서 발생하는 흔한 상태
    • 신체 검사에서 우연히 발견되었지만 병원에서 시행한 검사에서는 정상으로 나왔다면 의심
    • Dipstick에서 2+ 이상 나오는 경우는 드물다
  • 기립성 단백뇨(Orthostatic proteinuria)
    • 서 있는 상태에서만 나타나는 단백뇨
    • 진단: 하루 중 누워있을 때와 서 있을 때 각각 요단백 정량 검사
    • 청소년에서 흔함, 단백뇨 보통 1g 미만, 정상 Cr, 양성 경과
    • 낮에 서 있은 후 저녁에, 밤에 누워있다가 아침에 소변을 나눠 받아서 24h 소변 단백검사 → 낮 ↑ ­, 밤 ↓
    • 30세 이하의 환자가 정상 Creatinine clearance를 갖고, 2g/day 미만의 단백뇨 → 기립성 단백뇨 감별
  • 지속 단백뇨(Fixed proteinuria)
    • 3번의 각기 다른 아침 첫 소변 검사에서 단백뇨가 보이는 경우
    • 소변 단백-크레아티딘 농도비가 1보다 크거나, 혈뇨, 고혈압, 질소혈증, 부종 등 신질환이 의심되는 소견이 나타나면 사구체 질환의 가능성이 높으므로 신생검을 해야 한다.
  • MM: Dipstick test와 실제 정량에서의 단백질 차이날 때 의심

1. 농뇨(Pyuria): > 5 WBC / HPF or > 10 WBC / HPF(원심분리 한 경우)

• 세균 배양이 음성이지만 현미경 상 WBC가 관찰: TB, Tubulointerstitial nephritis, 스테로이드 치료, 발열, 임신, 콩팥 이식 후 거부 반응, 치료된 요로감염
• 치료는 다른 이상 없다면 경과관찰