과민대장증후군(Irritable bowel syndrome, IBS)

1. 정의 : 발견된 구조적인 이상이 없이, 배변 양상의 변화(없던 변비나 설사가 생기거나 기존의 양상이 반대로 변하는 것)와 복통을 특징으로 하는 위장관 질환

2. 임상양상

(1) 임상적으로 m/c 소화기질환으로, 젊은 or 중년 여성에서 호발

(2) 증상 : chronic, intermittent nature

① 복부 팽만

② 최근 3개월간, 주 1회 이상 배변과 연관된 복통(intermittent, crampy, lower abdominal) → 스트레스 시 악화, 식후 1~2시간 동안 심함

③ 복통 발생 시, 무른 변을 자주 봄

④ 배변 양상의 변화(alternating constipation & diarrhea, 빈도↑)

1. 진단

• 다른 기질적 병변을 R/O 함으로써 진단(확실한 organic cause는 없음)
• obvious signs of physical deterioration(nocturnal diarrhea, 체중감소, 발열, 혈변 같은) 없이 만성의 간헐적 증상
• 증상이 emotional & environmental stress와 관계
• IBS가 아님을 시사하는 소견(기질성 원인을 시사하는 소견 : red flag sign) ⇒ 대장내시경
• IBS의 진단 기준(Rome Criteria 2016)
  • Recurrent abdominal pain, on average, at least 1 day a week in the last 3 months, associated with two or more of the following criteria :
    • Related to defecation
    • Associated with a change in a frequency of stool
    • Associated with a change in form(appearance) of stool
  • Criteria fulfilled for the last 3 months with symptom onset at least 6 months before diagnosis

1. 치료 “무엇보다 환자가 본인의 병을 잘 이해하고 심한 자극을 줄 수 있는 음식을 피하는 것이 중요!”

(1) 안심시키기!

(2) 생활습관 교정 : 과식을 피하고 규칙적인 식사, 스트레스 해소를 위한 적당한 운동과 휴식

• 고섬유질 식이요법(high fiber diet)
• 제한 식이요법: 저-FODMAP 식이요법

(3) 약물 치료