1. 소아 체액의 특성

   

① 6개월 이전에는 수분이 많고 주로 ECF에 분포한다.

• 총 체액(TBW)는 성인에 비해 크다.

② 그러나, 많은 ECF volume에도 불구하고, 소아는 섭취, 배설량이 상대적으로 더 많고(turnover가 빠름), 신생아, 특히 미숙아의 경우 신장의 농축능력이 떨어져 탈수에 취약하다.

③ 신기능의 미숙은 농축 능력 뿐만 아니라 NH4나 인산염의 배출 능력에서도 나타난다.

• 소변 산성화 기능 ↓ → 대사성 산증에 빠질 위험이 높아진다.

1. 탈수의 정도와 임상 소견

(1) 등장성 탈수의 정도와 임상 소견

(2) 수액 요법: 체중을 기준으로 계산하며, 수액요법이 잘 되고 있는지 볼 수 있는 가장 좋은 지표는 소변량

• Phase 1: 일단 1시간 내로 급하게 탈수를 교정하는 데 목적

→ 탈수 형태에 관계없이 주로 생리식염수(or 링거) 공급: 20mL/kg을 30분~1시간 내 정맥주사

• Phase 2: Fine adjustment → 나머지 23시간동안 탈수의 형태에 따라 전해질을 잘 조절해서 준다.

(3) 탈수의 형태에 따른 임상증상 및 소견

• 치료
  • 경증 or 중등도 탈수에서 구토가 없는 경우 → 경구 수액 요법(수분, 전해질, 탄수화물 보충)
  • 중증 탈수 → 반드시 정맥 수액 요법 (0.9% N/S or Ringer’s lactate)

(4) 산-염기 장애: 성인과 크게 차이나지 않는다.