1. 탈장

   

(1) 간접샅굴탈장: 복강 내 장기가 깊은샅굴구멍(Deep inguinal ring)을 통해 샅굴로 탈장

• 남녀 모두에서 가장 흔한 hernia이며, 남자에서 여자보다 5~10배 더 많이 발생한다.
• 소아의 서혜부 탈장은 대부분 간접이며, 주로 오른쪽(70%)에 발생한다.

(2) 직접샅굴탈장: Hesselbach’s triangle을 뚫고 나온다.

• 재발성 샅굴 탈장은 대부분 직접샅굴탈장이다.

(3) 넙다리 탈장: 복강 내의 내용물이 넙다리혈관집을 따라 넙다리관으로 빠져 나오는 것

• Incarceration과 Strangulation의 위험이 높다: 30~40%

• 대부분 여자(84%)에서 발생하며, 임신 시 복압이 높아져 더 많이 발생한다.

  

1. 탈장의 진단

① 병력: 심하게 아프거나, 애가 울면서 보챈다고 하면 → incarceration or strangulation 의심한다.

② 이학적 검사 소견: 환자가 서 있는 상태에서, 기침을 하거나 숨을 깊게 들이마실 때 groin area의 bulging 관찰

• External ring 안으로 검지를 넣고 촉진: Bulge가 가→안(indirect), 깊→얕(direct), inguinal ligament 밑(femoral)

③ Thumb test: 엄지로 superficial inguinal ring을 누르고 기침을 시키면, direct는 mass가 튀어나오며, indirect는 X

④ US: 높은 민감도와 특이도

1. 탈장의 교정