4. 후두과학, 두경부 외과학 | Notion

후두유두종(Laryngeal papilloma)

임상 소견: 후두의 양성 종양 중 m/c 종양이며, HPV 6형과 11형이 주 원인
증상: 소아에서 쉰 목소리 + 호흡곤란. 성인에서의 호흡곤란은 드물다
진단: 간접후두경검사 or 후두내시경, 후두원시경
치료: 후두미세수술(LMS, CO2 laser 이용)으로 반복적인 종양의 제거
- 소아에서의 후두 유두종은 재발이 높아 치료가 어렵다.

후두암

임상 소견: 쉰 목소리, 잦은 기침, 통증 ,호흡곤란, 연하곤란, 객혈, 체중감소
- 특히, 담배를 피우는 40세 이상의 남자에서 특별한 원인 없이 쉰 목소리가 2주 이상 지속되는 경우 후두암을 강력히 의심!
진단: 후두경 검사 → 성대의 가동성 유무로 후두암의 진행된 정도 파악 → 치료 결정, 조직검사로 확진
- 경부 진찰이 매우 중요하며 필수적(경부 림프절의 전이 여부)
치료: 초기는 후두미세수술이나 레이저 수술 or RTx
- 진행된 경우 병소의 완전 적출을 시도하면서 후두 기능을 보존하는 보존적 수술

성대결절(Vocal cord nodule)

증상: 지속적인 애성, 음성 피로. 통증이나 연하곤란, 호흡곤란이나 악성화 경향은 없다.
- 일정한 크기 이상으로 자라지 않고, 성대 중앙부에 좌우 대칭의 결절이 관찰된다.
치료: 음성 치료. If 소실 X → 후두미세기구, CO2 laser

두경부 외과학: 두경부암(Head & Neck cancer)

Biopsy가 진단에 필수
수술적 치료: Radical neck dissection, Functional neck dissection(modified RND: 촉지되는 경부 림프절이 없고, cervical metastasis의 가능성이 높지 않은 경우)
- 편평상피암의 경우 CTx+RTx