1. 창상봉합 및 처치

(1) 창상 봉합(Wound closure)

① 일차 봉합: 상처를 즉시 봉합하며, 필요한 경우 closed drainage를 위해 배액관을 설치. 예) 개복수술 후 폐복 시

• 대부분 clean wound이며, scar는 최소한으로 남는다.

② 이차 봉합: 상처를 일부러 봉합하지 않고, contraction, granulation, epithelialization 기전에 의해 자연치유 되도록 열어둔다. 대부분 highly contaminated and infection wound 이며, scar가 크게 남는 것이 특징이다.

③ 삼차봉합(지연일차봉합): 감염 조절을 위해 초기 며칠동안 repeated debridement & systemic or topical antibiotics & negative pressure wound therapy로 치료한 후, 봉합이 가능하다고 판단되면 봉합한다. 대부분 clean contaminated wound

• 일차 봉합을 했을 때 감염의 위험이 높은 wound의 경우 condition이 조절된 후 봉합을 하는 삼차봉합 실시.

(2) 창상 처치(Wound management)

• 개방성 창상: 삼차봉합이 도움이 되며, 감염의 예방을 위한 irrigation이 중요하다.
• 폐쇄성 창상: 일차봉합이 도움이 된다.

Cf) Scar의 정도는 1 → 3 → 2로 갈수록 증가한다.

1. 창상 치유