1. 연조직염

• 정의: 진피와 피하조직의 급성화농성 염증: S.pyogenes, S.aureus가 선행 피부 감염증을 통해 감염
• 증상: 가벼운 국소 홍반, 압통, 불쾌감, 오한, 발열. 이후 홍반이 갑자기 뚜렷해지면서 주위 파급. 만지면 뜨겁게 느껴지고 손가락으로 누르면 들어간다.
• 치료: 1차 치료로 Nafcillin IV, Oxacillin IV. 2차 치료로 Cefazoline IV

1. 괴사근막염(Necrotizing fasciitis)

① Group A Streptococcus(GAS, S.pyogenes): 상처 심부에 균이 들어가거나, 피부 감염 / 관통성 상처로부터 균 유입

② Mixed-aerobic anaerobic bacteria: 소화기 / 비뇨기 점막의 손상이 있거나 말초혈관질환, 당뇨 등이 있는 경우 잘 발생

• 증상: 통증, 발열 → 부종, 압통 → 정맥과 림프관에 의해 깊은 근막을 따라 빠르게 퍼진다. → 염증이 심해지면 피부신경이 손상되어 통증이 사라진다.

• 진단: 진찰 소견에 비해 심한 통증 / 긴장성 부종 / 물집 / 반상출혈 or 피부괴사 / 촉진 시 마찰음 / 국소 피부 감각 저하 / 전신 독성(패혈증)

• 치료: 괴사 가스는 펜클, 섞인건 암시클(ACC)

  ① Group A Streptococcus에 의한 경우: Penicillin G IV + Clindamycin IV

  ② Mixed-aerobic anaerobic bacteria: Ampicillin + Ciprofloxacin + Clindamycin

  ③ 창상 봉합술 후 발생: 최대한 빨리 수술적 탐색 or 괴사조직 제거 or 구획압 감소.

1. 단독, 얕은연조직염(Erysipelas)

• 증상: 갑자기 나타나는 얼굴과 사지의 불타는 듯한 붉은 빛의 부종
• 경계가 잘 구별되고(r/o 연조직염), 특히 nasolabial fold에 잘 발생하며 통증을 유발한다.
• 원인균: S.pyogenes
• 치료: Penicillin

1. 가스 괴저(Gas gangrene)

• 증상: 근육의 괴사가 특징적이며, 갑자기 나타나는 상처 부위의 심한 통증, 피부가 부어오르며 창백해지다가 구리 빛으로 변하면서 bulla가 발생한다.