1. 분만 과정

(1) 분만의 4가지 Phase

• Phase 1: Parturition이 시작: 자궁은 조용하고 cervix가 부드러워지는 시기
• Phase 2: 분만 준비 시기. 임신 마지막 6~8주경 자궁의 변화가 일어남. Cervical change 자궁 성숙이 촉진
• Phase 3: 분만 진통 과정: 세분화하여 분류하면 프리드만 곡선이 된다.
• Phase 4: Puerperium(산욕기): 출산 후 4~6주간 지속되는 시기. 기간은 수유 여부와 상관 있음

(2) 프리드만 곡선(Friedman curve)

① 1st stage: 자궁경부 소실 및 이완기

• 산통의 시작부터 자궁경부가 완전히 이완될 때 까지
• Latent phase(잠복기): 수축 시작 ~ 자궁 경부 6cm 열림
• Active phase: Regular 수축이 있고, 자궁 경부가 6cm 이상 열림

② 2nd stage: 태아 만출기

• 자궁 경부가 완전히 이완(10cm)된 후부터 태아 분만까지
• NL: 초산부는 50분 이내, 경산부는 20분 이내

③ 3rd stage: 태반 만출기

• 태아가 분만된 후부터 태반이 분리되어 나올 때 까지

(3) 분만 중 태아 심박수(FHR) 감시: Frequency, Intensity, Duration, 자궁 수축에 대한 FHR의 반응

• Low risk인 경우 1st stage은 30분, 2nd stage는 15분에 한번 감시하며, High risk는 1st stage은 15분, 2nd stage는 5분에 한번