위용종(Gastric polyp)

• 진단: 내시경 조직 검사

• 치료: 증상이 있는 경우에 치료 → Total endoscopic excision

• 수술 적응증(Gastrectomy): 내시경적 제거가 불가능한 경우 / Invasive malignancy / Sessile polyp > 지름 2cm

  

Cf) pedunculated polyp > 2cm는 내시경적 용종절제술 시행

위암(Gastric cancer)

① 위 샘암(gastric adenocarcinoma) : 90~95%

② 위 림프종(gastric lymphoma) : 5~15%

③ GIST(gastrointestinal stromal tumor) : 1~3%

I. 위 샘암(Gastric adenocarcinoma)

1. 위험인자

• 환경 요인: H. pylori 감염, 식단, 낮은 사회경제적 지위, 흡연 “cf. 술, 커피는 아님!”
• 유전 요인: HNPCC, A형 혈액암
• 선행요인: 만성 위염, 악성(pernicious) 빈혈, 위 샘종성 용종 ＞2cm, 위 절제술 후 남은 부분(stump)

(2) 위암의 병리

① 조기위암(EGC): regional LN 전이와 상관없이 mucosa, submucosa에 국한된 암(Stage T1)

• 전형적인 증상이 없어, 조기 진단이 떨어지며, 5~20% 정도에서 이미 LN 전이.
• Distal에 호발하며, type 2c가 가장 흔함
• submucosa를 이미 침범했다면, 내시경적 치료는 불가

② 진행위암: 예후가 나쁘다. → Bormann’s classification

• 1형: polypoid
• 2형: ulcerofungating
• 3형: ulceroinfiltrating(m/c)
• 4형: diffuse