• 만성 소화성 궤양: 질병의 결과가 만성이며 상부위장관에 발생한 모든 궤양성 질환

  • 궤양과 미란의 구분 기준은 Muscularis Mucosa의 침범 여부

  ① 궤양(ulcer): Muscularis Mucosa의 침범 O, 쉽게 상피세포 재생 X, 재생에 복잡한 과정 필요

  ② 미란(erosion): Muscularis Mucosa의 침범 X, 쉽게 상피세포 재생 O

• PUD는 공격인자와 방어인자의 불균형으로 발생: GU는 방어인자가 약해져서, DU는 공격인자가 강해져서 발생한다.

1. Helicobacter Pylori 감염

(1) 미생물학적 특징 : urease 생산 → urea를 분해하여 염기성의 NH3 생성 → 위산으로부터 보호받음

(2) H. pylori 감염과 관련된 질환 4가지

① 만성 위축성 위염**, type B**

② 소화성 궤양(관련성 : DU ＞ GU)

③ gastric MALT lymphoma

④ gastric adenocarcinoma

(3) 진단

• invasive : 내시경을 이용하여 위 조직 생검
  • histologic examination : Giemsa or Warthin-Starry silver 염색법, H&E 염색법
  • 배양 : most specific but insensitive, 복잡하고 시간 오래 걸림
  • 신속 요소분해효소 검사(rapid urease test, CLO test) : 간단하고 저렴하여 널리 이용, 노란색 → 빨간색이면 양성
• non-invasive : gastric cancer를  r/o 할 필요가 없을 경우의 표준검사법
  • 요소 날숨 검사(urea carbon(13C or 14C) breath test) : most consistently accurate test: 간단하고 신속하며, 비침습적이라 제균 치료 후, 조기 추적 검사에 이용
  • H. pylori에 대한 항체(IgG, IgM) : by ELlSA, 한번 감염되면 계속 (+) → 치료 경과 파악에 한계
  • stool Ag test : stool에서 H. pylori Ag 발견

(4) 치료

• 제균 치료요법의 적응증

① H.pylori에 감염된 소화성 궤양 환자: 과거 앓았던 병력이 있거나 반흔만 남아 있더라도 해당.

② low grade B-cell lymphoma(MALT lymphoma)