• 불안장애의 분류: 공황장애, 광장공포증, 특정공포증, 사회불안장애, 범불안장애, 이별불안장애, 선택적 함구증
• 불안의 원인: 노르에피네프린 과다 및 말초 수용체 과민성, serotonin, CRF(corticotropin-releasing factor), GABA

공황장애(Panic disorder) 및 광장공포증(Agoraphobia)

1. 공황장애

(1) 공황발작의 진단: 다음 중 4가지 이상이 갑자기 생겨 10분 내 최고조에 이름

• 자율신경계: 1. 심계항진 2. 땀 흘림 3. 떨림(trembling or shaking)
• 흉부/복부: 4. 숨찬 느낌 5. 질식감 6. 흉통, 흉부 불쾌감 7. 오심, 복부 불쾌감
• 정신증상: 8. 현기증 9. 비현실감 / 이인증 10. 통제력 상실의 느낌 11. 죽을 것 같은 두려움
• 말초증상: 12. 감각이상 13. 오한이나 열감

(2) 공황장애의 진단

• 반복적으로 예상하지 못한 공황발작이 있음
• 최소 1회 이상의 공황발작 이후 1개월 이상 다음 중 1가지 이상을 만족
  • 예기불안
  • 발작과 관련한 부적응적 행동변화

(3) 증상: 첫 공황발작은 예기치 못한 상태에서 자연 발생한다.

• 10분 정도에 심해져서 20~30분 지속 뒤 소실되며, 1시간 이상 지속되는 경우는 드물다.

(4) 치료

• SSRI(TOC), TCA, MAOi, 비전형 항정신병약제
• 급성 발작기, 예기 불안에 BDZ(Lorazepam, Alprazolam): 중독성 있으므로 장기사용에 주의
• 인지행동치료: 이완훈련, 호흡훈련, 상호억제, 신체 감각 노출치료(체계적 탈감작), 정신교육
  • 사소한 신체변화를 공황과 연결시키지 않도록 하며, 병태생리에 대해 교육한다.

1. 광장공포증(Agoraphobia)