1. 급성음낭증(Acute scrotum): 고환꼬임, 고환수염전, 급성부고환염, 급성고환염, 서혜부 감돈탈장

(1) 고환 꼬임(Testicular torsion): 3~4시간 안에 치료해야 하는 응급질환

• 고환성장이 급속히 일어나는 12~18세 사이의 사춘기에 많음. 신생아기에도 호발
• 증상: 대부분 수면 도중 자연적으로 발생. 음낭과 아랫배에 갑작스런 심한 통증. 오심, 구토 수반, 통증으로 걷기 어려워짐
• 진단
  • 고환올림근반사의 소실: 내측 넙다리를 긁었을 때(L1~L2) 동측의 고환이 당겨지는 반사
  • Prehn’s sign(-): 고환을 들어 올려도 통증이 줄지 않고 오히려 심해짐. Cf) (+)인건 급성 부고환염
  • 색도플러 초음파 검사: 높은 민감도와 특이성으로 최근에 많이 이용
• 치료: 바로 손으로 풀어주기를 시도. 손으로 풀기가 성공하더라도 재발할 수 있으므로 반드시 수술적 고정을 한다.

(2) 고환수 염전(고환곁자취 꼬임, Torsion of appendix testis)

• 고환수: 고환의 upper pole과 부고환 사이에 위치하며 3~5mm 크기로, pedunculated 되어 꼬이기 쉬움
• 진단: 음낭을 고환과 밀착시키면 고환수가 파란 점으로 관찰
• 치료: 보존적 치료로 1~2주 내 치유

(3) 급성 부고환염(Acute epididymitis): 30세 이후에 흔함

• 병인: 하부 요로에 있던 병원균의 상행성 감염.
• 원인균: 35세 이하는 C.trachomatis, 이상은 대장균
• 증상: 음낭 내 심한 통증이 갑자기 발생 → 샅굴을 따라 동측의 하복부 및 옆구리에 파급
• 검사 소견: Leukocytosis, 소변 검사 이행. Prehn’s sign (+)
• 치료: 음낭 거상, 냉찜질, 항생제(성교전파성은 Ceftriaxone + Tetracycline, 비성교전파성은 Quinolone), 정삭에 1% lidocaine 주사

1. 기타 고환 및 음낭 질환

(1) 잠복고환증(정류고환, cryptorchidism)

• 고환이 음낭 내에서 만져지지 않고 정상 하강길 도중 or 다른 곳에서 발견