전기경련요법(Electroconvulsive therapy, ECT)

• 작용 기전: 뇌 내 단백질 합성, 세포막 투과도에 영향을 미치는 것으로 추정
• 적응증: 주로 급성기에 효과가 좋다.
  • 주요우울장애
    • 망상이 동반된 우울, melancholia → 가장 효과가 높다
    • 양극성장애의 우울 삽화에도 사용
    • 자살 위험, 식욕 부진, 심혈관 허탈 시 항우울제보다 효과적
  • 급성조증삽화
  • 조현병
  • 강박장애, 섬망, 신경이완제 악성 증후군
• 금기
  • 절대 금기: 뇌종양, 뇌혈관장애, 전신마취가 금기인 경우
  • 임신 시: 주의해서 사용 가능 → 약물을 쓸 수 없는 여성에서 ECT는 TOC다!
  • 심근경색, 관상동맥질환, 심부전, 폐질환, 정맥혈전, 고혈압 환자에서 주의
• 부작용
  • 무호흡, 중첩성 뇌전증
  • 척추골절
  • 일시적 기억 장애

기타 치료

• 경두개 자기 자극술(TMS): 우울증에 적용
• 미주신경 자극술, 심부뇌자극술
• 정신외과 수술: 불안과 우울이 뚜렷한 난치성 강박증, 심한 긴장을 동반한 우울증 등
• 약물 이용 면담
• 광선치료: 계절성 정동장애에 효과
• 수면박탈: 우울증에 적용