1. 저체온증(Hypothermia)

(1) 정의 : 중심 체온이 35℃ 이하인 경우

(2) 원인 : 크게 외부환경에 의한 1차적 저체온증과 전신 저체온 질환인 2차적 저체온증으로 구별

(3) 증상 : 중심체온에 따라 증상 상이할 수 있음

• 32~35℃(mild hypothermia) : 추위 느낌, 오한, 빈맥, 혈압증가, 과호흡
• 28~32℃(moderate hypothermia) : 오한 소실, 산소소비량 감소, 의식장애, 서맥 및 부정맥
• 28℃ 이하(severe hypothermia) : 반사기능 소실, 심박출량 감소, 심실세동, 혼수 등

(4) 진단

• 신체검진 : 감염 여부, 몸 젖은 정도, 피부의 축축한 정도, 의식 확인, 사지감각 확인, 서맥 및 저혈압

• 혈액검사 : ABGA, CBC 등

• 소변검사

• 흉부 X선 검사

• 심전도 : T파 역위, Osborn’s J wave, PR/QRS/QT 연장, 동서맥, 심방조동 및 세동, 심실세동, 무수축

  

• Core temperature measurement preferably at two sites: 곧창자 & 식도

  • Rectal probe : 15cm 깊이. 차가운 변에 닿지 않도록 주의함
  • Esophageal probe : should be placed 24cm below the larynx

(5) 치료

• Mild : 젖은 옷 제거 및 따뜻한 옷, 담요로 감싸기, 따뜻한 산소 공급, IV warm fluid(40~42℃)

• Moderate~Severe : ICU 입원, Active warming(Forced air-heating blanket/hot pack, 40~45℃의 산소 공급), 중심 체온이 0.5~1.0℃/hr로 상승하지 않으면 온수로 복강, 혈액투석, 방광세척 등

• 금기 : 알코올, 건조한 열 가하기

• 세부 치료 전략