1. 건성안(Dry eye)

• 원인: 눈물 부족(노화, 쇼그렌, SJS), 눈물막의 과도한 증발(눈꺼풀염, 마이봄샘염, 눈깜빡임 장애)
• 진단: 세극등검사, Schirmer test, 눈물막파괴시간(TBUT, 10초 이하면 비정상), 로즈뱅갈염색
• 쇼그렌 증후군의 안 증상; 중년 이후 여성, 건성각결막염, 반복적인 침샘의 종창, 입안마름증, RA 동반
  • 증상: 눈의 건조감, 눈부심, 이물감, 작열감
  • 치료: 인공눈물(pilocarpine), 고분자량 점안액, 혈청, 점액용해제 등
• 치료: 인공눈물, 원인 질환 치료, 눈물점 폐쇄, 건조한 상태 피하기

1. 눈물배출계의 이상

• 눈물배출경로: 눈물점(punctum) → 상, 하 눈물소관(upper & lower canaliculus) → 공통 눈물소관(common canaliculus) → 눈물 주머니(lacrimal sac) → 코눈물관(nasolacrimal duct) → 아래콧길(inferior nasal meatus)

  

(1) 코눈물관 막힘(Nasolacrimal duct obstruction)

① 선천코눈물관 막힘: 하스너판(Hasner’s valve)이 출생 후에도 열리지 않음

• 증상: 눈물흘림, 눈곱, 급성 또는 만성주머니염증이 합병 가능
• 치료: 수개월까지 항생제 점안과 눈물주머니 부위를 아래쪽으로 마사지하며 관찰
• 증상 지속 시 코눈물관더듬자로 뚫어주며, 그래도 실패 시 실리콘관삽입술

② 후천코눈물관막힘: 원발성이 m/c이며, 간혹 코눈물관의 외상이나 종양으로 발생

• 증상: 선천과 같음
• 치료: 눈물주머니코안연결술(Dacryocystorhinostomy)

(2) 눈물주머니염증(Dacryocrystitis)

① 급성 눈물주머니염증

• 눈물주머니 부위 피부에 발적, 종창, 눈물주머니 농양, 심한 통증과 발열감. S.aureus, GBS가 대부분