1. 정상 질(Normal vagina)

• 정상 질 세균총: 주로 aerobic이며, lactobacilli가 가장 흔하다. 질의 정상 pH < 4.5
• 정상 질 분비물: 다수의 superficial epithelial cell과 G(+) rod(lactobacilli)

2. 질염(Vaginitis)

• Whiff test: Wet smear를 할 때 KOH를 떨어뜨려 반응을 본다: 거품모양이 나고 시큼한 냄새가 나면 Whiff test (+)
• 트리코모나스: Trichomonas, sTrawberry, metronidazole Tablet, parTner
• 주의 사항: Metronidazole은 칸디다 치료에 사용되지 않는다!!

3. 자궁경부염(Cervicitis)

• 진단
  • ‘Mucopus’라고 하는 노란색 / 초록색의 화농성 자궁 경부 분비물이 핵심
  • 그람 염색: WBC 상승, 균 감별
• 치료: Sexual partner도 같은 약제로 치료하며, 확진하지 않고 임균과 클라미디아를 동시에 치료한다.
  • 임질균(N.gonorrhoeae): Ceftriaxone(cefexime) + Azithromycin or ofloxacin(퀴놀론) → 그람 음성 쌍구균
  • 클라미디아균(Chlamydia): 아지독(Azithromycin, Doxycycline)
    • 임신 중에는 erythromycin이 TOC이며, amoxicillin이 대체약제다.

4. 골반 내 감염(Pelvic inflammatory disease, PID)

• 정의: Upper genital tract의 감염 및 염증을 의미하는 임상적 진단.

  • 수술이 먼저가 아닌 항생제 치료가 먼저다.

• 원인균: 임질균(m/c), 클라미디아 ← 자궁경부염의 상행 감염이므로 원인균이 같다!

• 증상

  • Triad: 발열( > 38도), 골반통, Cervical motion tenderness(자궁 경부를 움직일 때 통증)

• 진단: CRP/ESR 상승, 자궁경부 분비물 배양, 소변검사(r/o 방광염)