1. 선천성 심질환의 개관

(1) 태아 및 신생아 순환

• 태반의 동맥혈: 배꼽 정맥 → portal vein → ductus venosus → 하대정맥 → 우심방 → 난원공 → 좌심방 → 좌심실 → 상행 대동맥 → 상지와 뇌 혈류 분지 → 하행대동맥 → 배꼽 동맥 → 태반

• 태아 머리와 상반신에서 돌아온 정맥혈: 상대정맥 → 우심방 → 우심실 → 폐동맥 → 동맥관 → 하행대동맥 → 배꼽동맥 → 태반

  

1. 선천성 심질환의 심잡음

(1) 잡음: 3도: moderately loud: 심음이 크게 들리나 진동은 없다. Vs 4도: Load, 심음이 크게 들리고 진동(Thrill)이 있다.

(2) 잡음의 위치

① 수축기 murmur

• 구출성: 대동맥 또는 폐동맥 판막의 협착 or 정상이더라도 혈류가 많아져 상대적으로 좁은 경우.

  예) ASD에서 혈류 증가로 인한 PS murmur

• 범수축기(Pansytolic): VSD, MR, TR

② 이완기 murmur

• early diastolic: AR, PR
• mid-diastolic: MS, VSD, PDA, ASD

③ 연속성 murmur

• PDA, aortopulmonary window, coronary arterial fistula

(3) 무해성 심잡음 cf) 이완기에 들리거나 강도가 3도 이상의 잡음은 무해성 심잡음이 아니다!