- 과다호흡증후군(Hyperventilation syndrome)
- 정의: 대사 요구량 이상으로 폐포 환기가 부적절하게 증가하는 상태: PaCO2는 정상 이하로 감소해있다.(37mmHg 이하)
- 원인: 정신적 원인, 저산소증, 대사성 산증 → PCO2 ↓, PO2 ↑, 호흡성 알칼리증
- 증상: 호흡곤란, 신경학적 증상, 감각 이상, 손발연축, 근력 약화 등등.
- 치료: 기저원인 치료. 심인성 과호흡 환자는 CO2 bag을 사용한다. 증상에 대해 안심시킨다(BDZ 쓰기도 한다)
- 호흡 저하(Hypoventilation)
- 정의: PaCO2가 정상보다 높은 상태(임상적으로, PaCO2 > 50mmHg ← 폐포 저환기의 가장 예민한 진단 지표다.)
- 원인: 호흡기의 구조적 이상(척추만곡증, 비만, 복수 등), 수면 관련 호흡 이상, 호흡 근육 신경 이상, 호흡 욕구 감소 등
- 임상 양상: 비특이적: 피로감, 주간 졸음, 두통… → 결국 폐동맥 고혈압, 우심실 비대, 심부전증으로 진행
- 검사 소견: 동맥혈 검사 상 고탄산혈증, 저산소혈증, 만성 호흡성 산증
- 치료: 원인 질환 치료, 산소 요법, 기계적 환기 요법(Nocturnal NIPPV, PaCO2 > 50mmHg)
- 수면 무호흡증(Sleep apnea)
- 정의: 최초 10초 이상의 무호흡이 한 시간에 5번 이상 → 낮에 심한 졸음을 유발하며, 중요한 심혈관 질환에 기여한다.
- 분류: Central sleep apnea(호흡근 지배 신경의 기능 장애) / Obstructive sleep apnea(airway가 막힘)
- 위험인자: 뚱뚱한 중년 남성이 술 마시고 담배 피면 잘 걸린다. 턱이 작고 혀까지 크면 wow
- 임상 양상: 수면 중 코골이, 호흡정지, 주간의 과도한 졸음, 고혈압, 부정맥
- 진단: 수면다원검사 → 시간당 AHI(무호흡-저호흡 지수)가 5건 이상이면 확진
- 치료: 행동치료(체중감량, 똑바로 누워서 자기 금지, 술 담배 금지), 지속적 양압호흡(CPAP, 가장 효과적)