1. 임신 중 심혈관계 질환

• NYHA 기능적 분류

• 인공판막 치환술을 시행 받은 산모의 처치
  • 인공판막을 가진 여성은 성공적인 임신 및 출산이 가능
  • 인공판막에 의한 혈전색전증 및 항응고치료에 따른 출혈의 위험도 증가
  • 임신 중에는 Full heparinization이 권장되며, 분만 직전 heparin을 투여 중지했다가, 분만 후 항응고치료 재시작
• 승모판폐쇄부전증: 임신을 유지하는데 큰 어려움이 없고, 더 이상 분만 시 에방적 항생제 조치도 필요 없다.
• 심부정맥혈전증(DVT): Warfarin은 태반을 통과하여 출혈에 의한 태아 사망 및 기형을 초래하므로 금기 → TOC: LMWH
• 폐색전증(PE): Heparin을 사용하여 aPTT를 2배로 유지하며, V/S unstable하면 thrombolysis or thrombolectomy

1. 임신 중 호흡기계 질환

• 결핵
  • 임신 중 결핵 치료의 DOC: HER 9개월 이상(Isoniazid + Ethambutol + Rifampin)
  • 결핵 약제의 부작용: Streptomycin(Aminoglycoside): Congenital deafness 유발 → 임신 중 금기

1. 임신 중 비뇨기계 질환

• 요로감염: 임신 중 발생하는 세균성 감염 중 m/c
• 무증상 세균뇨: 증상이 없는 현저한 세균뇨(>10^5/mL) → 치료하지 않으면 25%에서 acute symptomatic UTI 발생
  • 치료: ① Nitrofurantoin 100mg 10일간 복용 or ② Amoxicillin or Ampicillin or Cephalosporin을 single or 3일
• 방광염: Frequency, Urgency, Nocturia, Dysuria → 무증상 세균뇨와 동일하게 치료
• 급성 신우신염: 임신 중반기 이상에서 잘 나타나며, 절반 이상해서 unilateral Rt.side에 발생
  • 대개 Ascending infection에 의해 발생하며, fever & chill, 허리 또는 옆구리 통증, CVAT. 원인은 E.coli
  • 치료: 입원후 IV hydration + 경험적 항생제(Ampicillin + Gentamicin, Cefazoline or ceftriaxone, 광범위 항생제)

1. 임신 중 소화기계 질환

• 급성 충수염: 의심되면 임신 중이더라도 GA에 상관없이 즉시 치료적 개복술 시행