리튬(Lithium)

• 적응증
  • 양극성장애의 조증삽화와 우울삽화
    • 치료 효과는 투약 5~7일 후에 나타나므로, 급성 조증에서는 항정신병약물(할로페리돌, 클로프로마진)과 병용 치료
  • 심한 순환성 기분장애
  • 주요우울장애, 조현정동장애, 조현병에 병용
• 치료 전 검사: 심장, 신장, 갑상선, 조혈기관, 임신 여부

• 치료 용량
  • 치료 용량: 1.0~1.5mEq/L
  • 유지 용량: 0.6~1.2mEq/L
• 부작용
  • 떨림, 글씨를 작게 쓰는 것(m/c)
  • 신기능장애 → 다뇨, 구갈
  • 갑상선 기능 저하
  • 심기능 장애: T wave inversion ← Sick sinus syndrome에서 금기

항경련제(Valproate, Carbamazepine, Lamotrigine)

• 작용 기전: 변연계의 Kindling 조절, Carbamazepine은 GABA 수용체 및 Ca 채널에도 작용

1. Valproate
   • 양극성 장애의 조증과 우울증 삽화에 1차 치료제
   • 양극성 장애의 혼재성 삽화와 급속 순환형 양극성 장애
   • 부작용: GI symptom(m/c), 간독성(m/i), 혈소판 감소증.
   • 임신, 수유 중에는 금기
2. Carbamazepine
   • 급속 순환형 양극성 장애
   • 부작용: 간독성, 혈액학적 부작용(→ 클로자핀과 병용 투여 X)
   • 임신 중 투약 시 태아 신경계 발달에 영향 → 이분척추, 소두증 등 발생
3. Lamotrigine
   • 양극성 장애의 우울증 삽화와 양극성 장애의 유지기 치료에 효과적
   • 서서히 증량해야 하므로 급성기에는 사용이 어려움
   • 부작용: 피부발진, Steven-Johnson syndrome
   • 임신 시 사용 가능