- 기법 : 재확인, 암시, 환경변화, 약물치료, 때때로 단기입원
- 신속한 치료관계형성, 위기에 초점, 비적응적 반응을 이해, 긍정적 전이 유지 cf. 최면요법
- 단순반복현상에 주의를 집중시켜 유도
- 변화된 의식상태, 해리상태, 퇴행상태
- 정신분석적 정신치료(역동정신치료)에 필요한 자료를 수집하는 데도 사용
- 적응증 : 해리장애, 전환 장애가 대표적
- 금기증 : 망상장애, 강박장애, 자기지배력 상실에 대한 공포
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💡 정신분석과 정신분석적 정신치료는 프로이트의 이론에 기초한 것으로, 무의식적인 내용에 대해 통찰하게 하여 치료적 효과를 얻는 것.
정신분석: 자유연상을 통해 환자의 문제의 무의식적 근원을 파악하는 것
정신분석적 정신치료: 정신분석의 이론에 기초하되 무의식을 덜 철저히 다루고 현재의 문제에 초점을 맞춤: 표현형 정신치료와 지지적 정신치료로 나뉜다.
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정신분석
- 정의: 환자의 문제를 과거 어린 시절에 경험한 정신적 상처가 억압되어 무의식적 갈등이 만들어져 마음과 몸에 이상이 생긴 것으로 보고, 환자의 무의식을 의식화하여 내면의 억압된 성욕이나 공격성의 내용을 확인시키고 자기 문제의 핵심을 통찰하도록 하는 치료
- 적응증: 불안장애, 강박장애, 공포증, 신경성 우울 등의 신경증과 대부분의 성격장애 환자
- 정신분석 과정
- 치료적 동맹 (therapeutic alliance) : 성공적인 치료 과정을 위하여 참여하는 환자 및 치료자의 현실적인 협력
- 자유연상(free association): 환자가 마음속에서 일어나는 생각을 자유롭고 숨김없이 표현
- 전이(transference) : 환자가 소아시절에 부모나 부모대행자에게 경험하였던 사랑과 미움의 감정 또는 욕구, 방어 내지 소아신경증이 치료자를 향해 재현되는 현상
- 예) 환자는 치료자를 어릴 때의 아버지처럼 느끼고 의존하기도 하고 요구하기도 함
- 저항(resistance) : 환자가 치료 중 자신의 무의식적 갈등이나 감정을 드러 내지 않으려 하는 것
- 예) 자유연상이 되지 않고 차단됨, 치료시간에 지각하거나 결석
- 해석 (interpretation) : 치료자가 자신이 파악한 전이와 저향 정신기제, 무의식의 내용 등의 의미를 환자가 이해하게끔 해주는 것
- 예) 짙은 화장을 하고 있는 환자에게 치료자가 짙은 화장은 치료자로부터 무엇을 숨기려는 환자의 의도를 의미하는 것 같다고 설명
- 역전이(countertransference) : 치료자가 환자에게서 과거 중요인물에 대해 가졌던 감정을 느낌.
- 극복하거나 예방해야 하지만, 적절히 판단한다면 환자 상태 파악에 도움되기도 함
- 예) 나이 든 환자를 보고 치료자가 자신의 어머니를 생각함
- 전이, 역전이 과정에서 전치와 투사, 투사적 동일시가 방어기제로 작용합니다.
- 훈습(working through) : 실질적인 진정한 변화를 수반하기까지 환자가 해석을 반복적으로 받아들이는 과정, 분석치료의 실효를 거두는 과정