1. 작용기전

• 중뇌-변연계 경로(mesolimbic pathway) / 중뇌-피질 경로(mesocortical pathway)의 dopaminergic receptor를 차단하여 작용
  • Mesolimbic pathway는 조현병의 양성증상과, Mesocortical pathway는 음성증상과 관계가 있다.
• 흑질-선조체 경로(nigrostriatal pathway) 차단: 추체외로 증상 → parkinsonism
• 융기-깔대기경로(tuberoinfundibular pathway) 차단: prolactin 증가 → 유즙 분비, 성욕 감퇴
• 항정신병 약물의 가장 중요한 임상작용: tranquilization(안정, 진정)

1. 항정신병약물의 분류

(1) 정형 항정신병 약물(Typical antipsychotics)

• 저역가 정형 항정신병 약물: Chlorpromazine
  • 장점: 고역가 정형 약물보다 추체외로 증상의 빈도가 낮고, 진정 작용이 강하다.
  • 단점: 프로락틴 상승으로 인한 성기능장애, 항콜린성 부작용
• 고역가 정형 항정신병 약물: Haloperidol, Perphenazine, Trifluoperazine
  • 장점: 진정과 저혈압 작용이 적음
  • 단점: 프로락틴 상승으로 인한 성기능장애, 추체외로 증상이 잘 생김.

(2) 비정형 항정신병 약물(Atypical antipsychotics): 정형 항정신병 약물의

• 클로자핀: 지연성 운동장애 발생 시 사용하는 약제(TOC)
  • 부작용: 무과립구증 → 정기적 CBC 검사가 필요
• 올란자핀: 체중 증가 발생
• 리스페리돈: 음성 작용에 효과적, 프로락틴 증가 작용이 강함
• 쿼티아핀: 클로자핀과 작용이 비슷하지만, 무과립구증이 생기지 않음
• 아리피프라졸: 체중증가가 없고 혈중 프로락틴 증가가 거의 없으며, 심장 독성도 거의 없음. 장기 사용 시 부작용 측면에서 매우 좋음 ← 개 좋은 친구
• 지프라시돈: 체중증가가 없고, 프로락틴 증가가 적으나 심장 독성이 있어 심장 질환이 있는 경우 사용 불가.
• 항정신병 약물 부작용 표