- 태아의 용혈성 질환
(1) ABO 부적합에 의한 용혈: 생후 첫 24시간 이내 황달, anemia, reticulocytosis 등 신생아 용혈성 질환의 m/c 원인
- 혈액형
- 산모: Major blood group O (with anti-A, B, or AB)
- 태아: A, B, AB형
- Coombs test: Direct(-), Indirect(+)
(2) RhD 용혈성 질환
- 처음 감작된 임신인 경우, 간접쿰스검사를 해서 1:16 이하의 항체가를 보이면 대개 한 달 간격으로 titer를 반복한다.
- 예방법: 임신 28~32주에 RhIG 300ug IM, 태아 출생 후 72시간 이내 추가로 300ug IM
- 예방의 적응증: 감작 전 Rh-D 음성인 모든 산모에서 유산, 자궁외 임신, 포상기태, 양수천자, 질 출혈, 외전향술, CVS, fetal blood sampling, 복부 둔상 후.
- 자궁 내 태아사망
- 진단: 초음파 검사
- 처치: 태아가 사망하면 대부분 2주 이내에 자연 분만이 일어남. 그러나, 발견 즉시 분만을 유도하는 것이 바람직하다.
- Coagulation change → 예방: Heparin을 투여하면 며칠 내로 응고 장애 교정
- 보통 태아가 사망하면, fibrinogen의 농도는 임신 전 정상 수준으로 떨어지고, 혈소판이 감소하며, 서서히 회복된다.
- 단, 다태 임신에서의 태아 사망은, 남은 태아가 살아있는 경우, 태아 사망에 따른 응고 장애는 드물다.