1. 복부 대동맥류(Abdominal aortic aneurysm)

<aside> ☝ 대동맥류: Pathologic dilatation of a segment of aorta

원인: 죽상경화증(m/c, 75%는 Abdominal aorta below the renal a.), Cystic medial necrosis (Marfan’s syndrome)

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• 정의: 정상 대동맥 직경의 1.5배 이상 증가한 경우.

• 역학: 나이가 많은 남자에서 호발, 신동맥 아래에서 호발

• 증상: 대부분 무증상. 진찰에서 배꼽 주위 박동성 덩이(신동맥 아래서 호발)로 발견되거나, X-ray, USG 상에서 우연히 발견

  • 통증이 있는 경우는 대개 rupture가 예고되므로, 응급이다!

• 검사: 도플러 초음파

  

• 수술의 적응증

  • 통증 등의 증상이 있는 경우
  • 빠르게 커지는 경우(6개월간 0.5cm 이상)
  • 무증상이더라도 크기 > 5.5cm

• 수술 방법

  • 동맥자루절제 및 인조혈관치환술
  • 혈관 내 스탠트그라프트 삽입술

• 합병증: Rupture(가장 심각한 합병증), Thrombosis, Inflammatory aneurysm(십이지장, IVC, 신정맥과 염증으로 인한 유착이 발생하여 aortoenteric, aortocaval fistula 등을 유발한다.)

1. Leriche syndrome (AIOD, Aortoiliac occlusive disease, 대동맥-엉덩동맥 폐색증)

• 정의: 대동맥과 엉덩동맥의 분지부에 발생하는 혈관폐쇄성 질환
• 임상상(Triad): 파행(Claudication) + 발기부전 + 넙다리 동맥 맥박의 감소
• 진단: Common femoral doppler waveform, Arteriography(확진검사, intervention이 필요한 경우에 시행)
• 치료: Aortofemoral bypass, 수술이 불가한 경우 Stent graft 삽입술

1. 동맥경화성 만성 동맥폐색질환(Arteriosclerosis obliterans, ASO)

• 원인: 고령, 당뇨, 흡연, 고혈압, Hypercholesterolemia, Hyperhomocysteinemia
• 임상 소견: 150m쯤 걸으면 다리가 아프고, 5~6분 쉬면 증상이 호전된다고 하면 의심해 볼 수 있다.

  • 경동맥 → 편측마비, 실신, 실어증, 어지러움, 시각장애

  • 상하지동맥 → 간헐적파행, 안정시 통증