1. 급성 췌장염의 합병증

(1) 액체 저류(Fluid collection)

① 급성 췌장 주위 액체 저류(Acute peripancreatic fluid collection, APFC)

• 정의: 췌장이나 췌장 주위에 액체가 고임. 급성췌장염 발생 후 4주 이내
• 증상: 보통 무증상
• 예후: 대부분 복막에 의해 자연적으로 흡수된다.
• 치료: 보존적 치료

② 감염된 췌장 주위 액체 저류(Infected peripancreatic fluid collection)

• 췌장 주위 액체 저류의 감염
• 증상: 발열, 복통, WBC 증가
• 진단: 경피적 흡인
• 치료: 경피적 배액술 및 IV 항생제

③ 췌장 가성낭종(Pancreatic pseudocyst)

• 췌장 조직, 효소, 혈액 등으로 이루어진 췌장액의 extrapancreatic collection → 급성 췌장염 발생 후 4~6주 이내에는 잘 생기지 않음
• 경과관찰: 무증상, 직경 < 4cm, 췌장 미부에 위치, 췌관의 폐쇄나 주췌관과의 연결이 없을 때
• 배액술: 증상이 있거나 종양과 감별이 어려운 경우 → 내시경 배액술이 TOC이며, 실패한 경우 수술적 배액술

④ 췌장 농양(Pancreatic abscess)

• 췌장 가성낭종이 감염되거나 괴사조직이 액화된 후 감염되어 농양을 형성
• 진단: CT 상 공기방울이 보일 수 있음
• 치료: 즉각적인 내시경적 배액술 or 경피적 배액술

(2) 괴사 저류(Necrotic collections)

① 급성 괴사저류(Acute necrotic collection, ANC)

• 췌장 조직이 괴사되어 액체와 고형성분이 명확하게 나타남
• 급성 췌장염 발생 후 4주 이내. 치료는 보존적 치료

② 막으로 둘러싸인 췌장괴사(Walled off necrosis, WON)

• 급성 췌장염 발생 4주 이후에 췌장 및 주변 지방의 괴사가 융합되어 섬유화 조직으로 된 벽으로 둘러싸임
• 치료: 내시경적 괴사조직 제거술(Endoscopic debridement)

③ 감염성 췌장괴사: ANC 또는 WON이 감염된 경우

• 즉시 항생제 투여**: Imipenem-**Cilastatin, Fluoroquinolone, Metronidazole

• 수술적 괴사조직 제거술 // 경피적 배액술 or 내시경적 경벽배액술: 최근에는 우선적으로 권장되는 추세