1. 정의

• 위험 인자: 초산부, Young age, 35세 이상 고령 산모, 다태아, H-mole, 비만, DM 등

(1) Gestational hypertension: 임신 20주 이후에 처음으로 발견된 고혈압(>140/90), 산후 12주 이내 혈압 정상화

(2) 전자간증(Preeclampsia): 과거 정상 혈압 여성에서 GA 20주 이후에 BP > 140/90이면서, ① 또는 ②를 만족

① 단백뇨: > 300mg/24시간 or 단백/Cr 비 > 0.3 or persistent dipstick 1+

② 다음 조건 중 하나: Thrombocytopenia, Renal insufficiency(Cr > 1.1), AST or ALT 2배 이상, 신경계 증상, 폐부종

• HELLP syndrome: Hemolysis, Elevated Liver enzyme Low platelet: 전자간증의 심한 형태 중 하나

(3) 자간증(Eclampsia): 전자간증 + Seizure

1. 전자간증(Preeclampsia)

• 입원 & bed rest

  • 세밀한 문진, 체중, 단백뇨, 혈압, serum creatinine, AST, CBC 측정, 초음파 검사
  • 중증 전자간증으로 판단되는 경우 자간증에 준하여 치료

• 약물 치료

  ① 고혈압 치료: Hydralazine, Labetalol, Nifedipine(3가지 모두 TOC)

  • 적응증: 중증 전자간증(sBP > 160 or dBP > 110)

  ② 경련의 예방 및 치료: MgSO4

  • 단, MgSO4의 혈중농도에 따라, 슬개반사 소실, 호흡 저하, 호흡 정지, 소변량 감소가 나타날수도 → 즉시 MgSO4를 중단하고 Ca gluconate or CaCl2를 투여한다.

  ③ Glucocorticoid: Term까지의 기간이 많이 남은 경우, 태아 폐성숙을 위하여 투여

• 분만 (확실한 치료법)

  • Neart term인 경우 분만하는것이 이득. 38주 이후라면 분만.
  • 중증 전자간증은 임신 34주 이상이면 보통 분만을 고려.
  • 중증 전자간증에 두통, 시력장애, 상복부 통증, 다발성 장기부전, 제대동맥 혈류 이상 등 → 즉시 분만

1. 자간증(Eclampsia): 전자간증 + Seizure(+ 호흡마비, 혼수, 발열, 단백뇨, 핍뇨, 폐부종, 시력장애, 정신장애, 뇌출혈 등)

• 절대적 치료: Termination of pregnancy: 특별한 Ix이 없는 이상 경련이 안정된 후 유도분만.
• 임신 종결 전 치료: 경련 및 고혈압을 치료한 후 임신을 종결해야 한다.
  • Airway 확보, Aspiration 방지, MgSO4 투여, Hydralazine, Labetalol 투여
  • 이뇨제나 hyperosmotic agent는 금기. 폐부종이 있을 때만 Furosemide 사용 (← 자간증에서 m/c 사망 원인)