원인: HTN(m/c), Marfan’s Syndrome

증상: 갑자기 시작되고 매우 심한, 찢어지는 듯한 양상의 가슴의 앞쪽이나 뒤쪽 통증. → 종종 interscapular region, 박리 진행 방향에 따라 이동한다.

분류

• DeBakey’s classification

  ① type I : ascending aorta, aortic arch, descending aorta(60%)

  ② type II : ascending aorta(10~15%)

  ③ type III : descending aorta(25~30%)

• Stanford classification

  ① type A : ascending aorta(proximal) → 수술적 치료(type I, II)

  ② type B : descending aorta(distal) 국한 → 내과적 치료(type III)

진단

• 가슴 컴퓨터단층촬영 : 민감도와 특이도 90% 이상, 내막판과 박리 범위의 관찰 및 벽 내 출혈, 침투성 궤양유무 관찰에 유용

  

• 심장초음파 : 경흉부 심초음파(transthoracic echocardiogram, TTE), 경식도 심초음파(transesophageal echocardiogram, TEE)

• 대동맥조영술(aortic angiography) : 관상동맥질환 동반 유무를 파악하기 위해

• CXR: Widening of superior mediastinum(mediastinal widening), pleural effusion

• EKG: 정상 (r/o 심근경색)

치료

① 약물 치료: BB + Nitroprusside or Labetalol 단독(혈압이 매우 높은 경우)

• 위의 효과가 없을 때 **non-DHP CCB(diltiazem, verapamil)**가 사용 가능

② 수술: Type A인 경우 대동맥치환술. Complicated type B: 대동맥 stent graft