12. 이식 | Notion

콩팥이식(Renal transplantation)

적응증: CKD Stage 4~5로 GFR이 감소한 환자
절대적 금기: 악성 종양 / 감염 / 치료 불가한 말초혈관질환 / 심한 심폐질환 / IV drug use
상대적 금기: 기대 여명이 짧을 경우 / 약물 or 투석에 순응도가 낮은 경우 / 정신질환자 / 재발 가능성이 높은 경우
면역학적 검사

① ABO Typing: 초급성 이식거부반응을 피하기 위해 실시

② HLA-cross patch: 초급성 이식거부반응의 위험여부 판정: Recipient serum+ donor lymphocyte + complement
합병증: 이식거부반응이 m/c이며, 수술에 의한 기계적 합병증도 드물게 발생. 그 중 가장 흔한건 핍뇨
이식거부반응

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콩팥 이식 후 핍뇨

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콩팥 이식 후 핍뇨의 치료

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콩팥 이식과 고혈압: 콩팥이식 환자의 50%에서 고혈압이 있다.
- 원인: Cyclosporine, Steroid 투여, Impaired allograft function, Renal transplant artery stenosis(RTAS), 이식거부반응

간이식(Liver transplantation)

Cross match와 ABO typing만 맞으면 되고, HLA matching은 필요 없다.
Milan Criteria: 간종양에서 간 이식의 indication: 혈관 침범이 없고, 전이가 없으면서 다음의 경우를 만족한다.
- 단일 종괴이면서 5cm 미만
- 종괴가 3개 이하이면서 각각의 종괴가 3cm 미만
수술 후 합병증: Biliary leak, obstruction (m/c), Primary graft non-function, 이식거부반응, 복강내 출혈, 혈전증, 감염(CMV는 수술 후 1~2개월, EBV는 수술 후 4개월에 흔함)
- 이식 후 사망의 가장 흔한 원인은 감염이며, 이식 실패의 가장 흔한 원인은 간동맥 혈전증이다.