• 증상 및 이학적 검사: 산통(ureteral colic), 방광자극증상, 혈뇨, 반복되는 요로감염, N/V, CVA tenderness
• 검사 소견: 소변 검사와 소변배양검사는 요로결석이 의심되는 환자에서 필히 시행한다.
• 영상 검사: 요로결석의 90% 이상이 X선 비투과성이므로, 가장 먼저 시행: KUB(단순 요로 촬영, Kidney-Ureter-Bladder)
  • 경정맥성 요로조영술: KUB에서 나타난 음영이 요로 내에 있는지 확인할 수 있다.
  • Non-contrast CT: 콩팥에 급성 통증을 호소하는 환자에서 가장 좋은 영상 진단법
• 치료

① 대기 요법: 4~5mm로 크기가 작고, 통증이 심하지 않으며, 동반된 감염이나 요로폐색이 없을 때.

② 식이 및 약물 요법

• 고칼슘뇨증
  • 저단백, 저염식 식이 권장. 저칼륨 식이는 시행하지 X. 수분 섭취량을 적어도 0.5L/d 증량
  • Thiazide 계열의 이뇨제
• 고요산뇨증
  • 소변의 알칼리화: Sodium bicarbonate, Potassium citrate 경구 투여
  • 고요산혈증이 있는 환자의 경우 Xanthine oxidase inhibitor(allopurinol, febuxostat)
• 고시스틴뇨증
  • Cystine binding drugs: D-penicillamine
• 감염석
  • Methenamine mandelate: 요를 산성화, 포름알데히드 방출 → 감염을 억제
  • NH4Cl: 요를 산성화
  • Tetracycline: 항생제만으로는 치료가 여러움 → 대부분 제석술 필요(수술, ESWL)

③ 제석술: 심한 폐쇄, 염증 동반, 참기 힘든 통증, 심각한 출혈이 동반되는 경우

• 요관 내시경 결석 제거술: 최근 ESWL보다 선호되는 방식
• 2~2.5cm 이하: 체외 충격파 쇄석술(Extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL): 임신이 유일한 CIx
• 2.5cm 이상, 상부 요관석: 경피적 신쇄석술(Percutaneous nephrolithotomy)

cf) 감염돌(Struvite stone)

• 전체 요로돌의 2~20%이며, 주로 여성에서 발생한다.
• Urease 생성 세균이 꼭 있어야 한다: Proteus mirabilis, Ureaplasma urealyticum
• 치료: 항생제(Tetracycline), 대량 수액요법, 제석술