정의: 수정란이 정상 자궁 내막 이외의 부위에 착상된 임신

원인: 이전의 PID 과거력, 이전 자궁외임신, 현 IUD 사용, 이전 tubal surgery 병력

증상(Triad): 통증 + 무월경 + 질 출혈

임상 진찰

① b-hCG: 48시간 이내에 hCG가 66% 이상 doubling되지 않는 경우. But, 정상적으로 상승한다고 배제 가능하진 않다.

② TVUSG: 자궁 안에 gestational sac이 보이지 않는 경우 시행

③ D&C: 자궁외 임신과 자궁내 임신 실패(태아 사망)의 DDx

④ 복강경(Laparoscopy): GOLD STANDARD

치료

① 수술: 수술은 복강경이 TOC

• Salpingectomy: 임신 부위를 잘라냄
• Linear salpingostomy: 임신 부위에 구멍을 내줌

② 약물: MTX

• 환자의 상태가 좋지 않다면 수술이 선호
• Initial b-hCG level이 높을수록, ectopic pregnancy size가 클수록, fetal cardiac activity가 관찰되면 내과적 치료 실패의 위험이 높다.

자연 경과: Tubal abortion / Tubal rupture