1. 말라리아(Malaria) ★★★

(1) 원인: 국내는 P.vivax(삼일열원충), 해외는 P.falciparum(열대열원충)

(2) 발병 기전: Anopheles 모기가 매개하며, Transmission cycle을 가진다.

(3) 임상적 특징: 독감과 같은 증상(발열, 오한, 전율, 발한) + (비비대, 간비대, 황달) + 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구는 정상

• 발열 주기: RBC 내 원충 증식에 따른 RBC 파괴 주기와 일치: P.vivax는 48시간, P.falciparum은 36~48시간

(4) 진단: PBS 상에서 malaria 원충 확인: 확진

(5) 치료

• Chloroquine sensitive area → 대한민국 : Chloroquine(Blood stage) + Primaquine(Liver stage 재발을 막기 위한 약물)
• Chloroquine resistant area : Artesunate(DOC) (artesunate + sulfadoxine/pyrimethamine/amodiaquine/mefloquine 등과 병합치료도 가능) 또는 Artemether-Lumefantrine

(6) 감염 예방(재발 예방이 아님! 19’ KMLE)

• Chloroquine-sensitive area: Chloroquine ± Primaquine
• Chloroquine resistant area : 아프리카, 인도, 동남아시아, 남미지역 → Mefloquine or Atovaquone/proguanil
• Mefloquine resistant area : 베트남, 태국의 미얀마 국경과 캄보디아 국경 → 말라론(Atovaquone/proguanil) 또는 독시사이클린(Doxycycline)
  • 휴양지(푸껫, 방콕, 파타야)에 가는 거면 예방약제 필요 없음!
• 임산부 : Chloroquine, Proguanil / Mefloquine → 1분기만 피함!
• 용법 : 유행지역 출국 2일~2주 전부터 돌아온 후 4주까지 매주 1회 복용(단, ato-pro & primaquine은 돌아온 후 1주까지만 복용)

<aside> ⚠️ “내성이 추가될 때마다 Chloroquine → Mefloquine → Atovaquone/proguanil, Doxycycline 순서로 예방 약제가 바뀐다는 것을 알아두자!”

</aside>

1. 톡소플라즈마증(Toxoplasmosis)

• 건강한 성인: 별 증상 없이 lymphadenopathy만 나타나거나 flu-like Sx.이 나타나는 정도