정의: Systemic arterial hypotension(<90mmHg) + Cardiac Index < 2.2 + PCWP > 18mmHg

원인: 다양하지만, 급성심근경색이 가장 흔한 원인이다.

증상: 흉통, 호흡곤란, 창백, 불안, 식은땀, 수축기 심잡음(acute MR이나 VSD 발생 시), 경정맥 확장

치료: AMI 치료에 추가적인 처치 → Inotrope / Vasopressor / Fluid 투여, BB, CCB는 중단!

① Inotrope / Vasopressor: NE(1st line Tx), Dopamine, Dobutamine

② IABP(Intraaortic Balloon Pump): 이완기 혈압과 심박출량을 모두 증가시키는 방법

• 금기: AR, Suspected aortic dissection

③ Reperfusion / Revascularization

cf) NG, Dobutamine은 혈압이 낮지 않을 때 사용하고, NE와 Dopamine은 혈압이 낮을 때 주로 사용한다.

• 산소 투여: 산소요법 + 양압환기: PEEP
• Preload 감소: Loop diuretics, Nitrates, Morphine, ACEi
  • Pulmonary edema + HTN → IV nitroprusside
• Inotropic action
  • Dopamine, Dobutamine
  • IABP: Cardiogenic pulmonary edema / severe LV dysfunction에서 사용