I. 자궁내막증식증(Endometrial hyperplasia)

1. 정의: 비정상적인 자궁 출혈을 동반하는 병적 상태로서 자궁내막의 비정상적인 증식

• 지속적인 에스트로겐 자극 시 증식기 자궁내막에서 발생
• 원인
  • Androstenedione 대사에 변화: 비만, HTN, DM, 간 질환
  • Estrogen 분비 질환: PCOS,granulosa theca cell tumor, adrenocortical hyperplasia
  • 양쪽 난소 절제, ovarian agenesis, 조기난소부전
  • 호르몬 치료: Estrogen only
    • cf) combined OC는 오히려 EH 감소!

1. 기전

• 황체 호르몬(progesterone)의 길항작용 없이 지속적인 난포호르몬(estrogen)의 자극시 발생
• 정상적인 증식기 자궁내막보다 기질에 대한 선의 비율이 증가(gland/stroma ratio ↑)

1. 위험인자: Unopposed estrogen에 노출: 늦은 폐경, 이른 월경 시작, 비만, PCOS, DM, 과립세포종, 타목시펜, 호르몬 치료

2. 증상

• 폐경 전: 월경 과다, 불규칙 빈발월경, 연장월경
• 폐경 후: 질출혈(m/c)

1. 진단: 자궁내막두께가 폐경 전 > 14mm, 폐경 후 > 5mm인 경우 자궁내막생검 및 D&C 시행.

2. 조직 소견: simple / complex / simple atypical / complex atypical

• 비정형성이 동반된 복합 자궁 내막증은 29%가 악성종양으로 진행이 된다.